终末期肾病血液透析患者口腔健康与生化指标的关联研究：揭示潜在联系，助力综合治疗

为探究终末期肾病（ESRD）血液透析患者口腔健康状况及其与生化指标的关联，研究发现患者口腔问题多，指标间存在显著关联，为综合治疗提供依据。

　　在健康的 “小宇宙” 里，口腔健康和全身健康紧密相连。然而，对于终末期肾病（ESRD）患者来说，这一关系变得更加复杂。ESRD 是慢性肾功能衰竭的终末阶段，患者的肾脏功能严重受损，需要依靠透析或肾移植维持生命。在这个过程中，患者不仅要应对肾脏疾病带来的各种问题，还可能面临一系列口腔健康问题。

目前，虽然已经知道 ESRD 患者容易出现多种口腔疾病，如牙龈肿大、口干、口臭、口腔感染等，但对于这些口腔疾病与患者生化、激素和血液学变化之间的关系，了解还十分有限。而且，ESRD 患者对口腔问题的重视程度不足，牙科就诊频率较低。因此，深入研究 ESRD 患者的口腔健康状况及其与生化指标的关联，对于改善患者的生活质量、制定综合治疗方案具有重要意义。

为了揭开这些谜团，来自曼苏拉大学（Mansoura University）的研究人员开展了一项针对 ESRD 血液透析患者的研究。该研究旨在确定接受定期血液透析的 ESRD 患者口腔疾病的发生频率和严重程度，并探索其与临床和生化指标的关联。研究成果发表在《Odontology》杂志上。

在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，进行了一项横断面研究，收集了曼苏拉大学肾脏病和透析科的 43 例 ESRD 血液透析患者的样本。其次，通过直接访谈患者并结合医疗记录，收集患者的基本信息、病史等资料。然后，运用多种口腔健康评估指标，包括龋齿、缺失和填充牙指数（DMFT）、可见菌斑指数（VPI）和罗素牙周指数（RPI），对患者的口腔和牙齿进行检查。同时，采集患者的血液样本，检测血常规、血清肌酐、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）等多种生化、血液学和炎症指标。最后，利用统计学方法对数据进行分析，以确定口腔健康状况与生化指标之间的关联。

研究结果主要从以下几个方面展开：

• 患者基本信息和口腔健康状况：参与研究的患者平均年龄为（51.67 ± 14.7）岁，男性占 55%。在口腔健康方面，VPI 显示 30% 的患者口腔卫生一般，44% 的患者口腔卫生较差；根据 RPI，超过 95% 的患者患有牙周炎。此外，超过四分之一的患者牙齿完整，约 16% 的患者缺失 16 颗及以上牙齿，超过 53% 的患者无龋齿，79% 的患者无补牙。
• 口腔健康指标与人口统计学、疾病因素的关系：丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性的患者，其 DMFT 和 RPI 指数得分显著更高；糖尿病患者的 VPI 得分显著更低；年龄和 BMI 与 RPI 得分呈显著正相关，即年龄越大、BMI 越高，RPI 得分越高，牙周炎越严重。
• 牙周炎与生化参数的关系：患有广泛性慢性牙周炎的患者，其平均年龄和 BMI 显著高于其他两类牙周炎患者；不同类型牙周炎患者的血红蛋白水平存在显著差异，而其他生化、血液学和炎症指标在不同牙周炎组之间无显著差异。
• 口腔健康指标与生化数据的相关性：DMFT 指数与 RPI 以及血清转铁蛋白饱和度（TSAT）呈显著正相关；RPI 得分与患者年龄、BMI 和 TSAT 呈显著正相关；VPI 与血清钙呈显著相关；透析充分性（KT/V）与 VPI 呈显著正相关，而炎症标志物和营养不良 - 炎症评分与三个口腔健康指标均无显著线性相关。

研究结论和讨论部分指出，ESRD 血液透析患者存在多种口腔健康问题，牙周炎尤为常见，且在糖尿病患者和老年人中更为频繁。年龄、BMI、HCV 感染等因素与口腔健康指标密切相关，同时，一些生化指标如血清钙、转铁蛋白饱和度也与口腔健康存在关联。这一研究为肾病学家和牙医之间的密切沟通提供了依据，有助于制定针对 ESRD 血液透析患者的综合治疗方案。通过加强口腔卫生指导、定期进行口腔检查和治疗，可以改善患者的口腔健康状况，进而提高患者的生活质量。然而，该研究也存在一些局限性，如采用横断面研究无法确定肾脏疾病与口腔疾病之间的直接因果关系，缺乏对照组，样本量较小等。未来需要进一步开展大规模、前瞻性的研究，以深入了解 ESRD 患者口腔健康与全身健康的关系，为临床治疗提供更有力的支持。