大豆异黄酮摄入与死亡风险的关联研究：为健康饮食提供新依据

为探究大豆异黄酮摄入与全因死亡率和心脏病死亡率的关系，研究发现适量摄入有益健康，具重要意义。

　　

大豆异黄酮与健康：探索未知的关联

在营养与健康的研究领域，大豆异黄酮一直备受关注。大豆异黄酮（Isoflavones）是一类存在于植物（尤其是大豆和其他豆类）中的具有雌激素活性的非类固醇类似物。它就像身体里的 “健康小卫士”，被认为对预防恶性肿瘤、骨质疏松、心血管疾病等多种严重疾病有积极作用。

然而，尽管大豆异黄酮的潜在益处不断被提及，但仍有许多未知等待解答。一方面，不同地区人群对大豆异黄酮的摄入量和吸收情况差异很大，亚洲国家的人们食用大豆制品较为普遍，而欧美国家则相对较少，这种差异对健康的影响尚不明确。另一方面，虽然有研究探讨了某些植物雌激素与心血管疾病风险的关系，但关于大豆异黄酮及其亚型摄入与心脏病死亡率和全因死亡率之间的联系，还缺乏系统的前瞻性研究。

为了填补这些知识空白，来自广东医科大学附属医院的研究人员 Yifei Yan、Mingning Qiu 和 Jianchang Li 等开展了一项前瞻性队列研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们深入了解大豆异黄酮与健康的关系提供了重要依据。

研究方法：抽丝剥茧，探寻真相

研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，这些数据通过复杂、分层和聚类的多阶段概率抽样方法收集，能很好地代表美国人群的健康和营养状况。研究样本最初有 29,940 名参与者，经过层层筛选，排除了年龄小于 20 岁、缺少死亡率数据、饮食异黄酮摄入数据不完整以及缺少相关协变量信息的个体，最终确定了 11,979 名参与者。

在研究过程中，研究人员通过 24 小时饮食回忆法收集参与者的异黄酮摄入量，这里的异黄酮包括总异黄酮、金雀异黄素（Genistein）和大豆苷元（Daidzein），且不考虑异黄酮药物或补充剂的摄入。同时，利用美国国家卫生统计中心的概率匹配算法，通过与国家死亡指数匹配，确定参与者的全因死亡率和心脏病死亡率。此外，研究人员还对年龄、性别、健康饮食指数、种族、体重指数（BMI）、教育程度、吸烟状况、饮酒情况、血脂异常、高血压、糖尿病等多个协变量进行了评估。

为了分析异黄酮摄入与死亡率之间的关系，研究人员运用了多种统计方法。他们使用多变量 Cox 回归模型计算风险比（HR）和 95% 置信区间（CI），并构建了 Kaplan-Meier 生存曲线，直观展示异黄酮摄入与死亡风险的关系。还采用了限制立方样条（RCS）回归模型，探索异黄酮摄入与死亡率之间的剂量反应关系。

研究结果：揭开大豆异黄酮的神秘面纱

1. 参与者特征：最终纳入研究的 11,979 名参与者平均年龄为 47.6 岁，主要是非西班牙裔白人。研究发现，异黄酮摄入量较高的参与者往往具有较低的 BMI 和较高的健康饮食指数。在随访期间，共有 1,423 名参与者（7.95%）死亡，且死亡参与者在异黄酮摄入量较低的人群中比例更高。
2. 异黄酮与全因死亡率的关系：经过多变量调整后，研究发现总异黄酮、金雀异黄素和大豆苷元的摄入与全因死亡率呈负相关。具体来说，与低摄入量的参与者相比，高摄入量的参与者全因死亡风险更低，总异黄酮的 HR 为 0.85（95% CI：0.74 - 0.99），金雀异黄素的 HR 为 0.82（95% CI：0.69 - 0.98），大豆苷元的 HR 为 0.81（95% CI：0.70 - 0.94）。
3. 异黄酮与心脏病死亡率的关系：在心脏病死亡率方面，只有大豆苷元表现出显著的预防作用，其 HR 为 0.73（95% CI：0.53 - 0.99）。而总异黄酮和金雀异黄素与心脏病死亡率之间没有明显关联。
4. 性别差异：进一步的分层分析发现，在女性参与者中，总异黄酮、金雀异黄素和大豆苷元的摄入与全因死亡率之间存在显著的非线性关系，呈现 U 型曲线。基于剂量反应曲线的拐点，研究人员推荐女性每日膳食异黄酮的摄入量为：总异黄酮 6.21mg / 天，金雀异黄素 3.34mg / 天，大豆苷元 2.47mg / 天。而在男性组中未发现这种非线性关系。

研究结论与讨论：为健康饮食指引方向

这项研究首次大规模前瞻性地探究了大豆异黄酮与全因死亡率和心脏病死亡率之间的关系，发现适量摄入大豆异黄酮（总异黄酮、金雀异黄素和大豆苷元）与较低的全因死亡率相关，大豆苷元还能降低心脏病死亡率。同时，研究还揭示了女性中异黄酮摄入与全因死亡率的 U 型关系，并给出了女性适宜的异黄酮摄入量建议。

从机制上看，大豆异黄酮作为具有雌激素活性的物质，能够与雌激素受体 β/α（ERβ/ERα）结合，调节基因表达。在冠状动脉血管中，ERβ 可以通过减轻炎症反应和氧化应激，改变内皮一氧化氮合酶的表达，从而促进血管舒张，保护心血管系统。

然而，研究也存在一些局限性。饮食异黄酮摄入量通过 24 小时饮食回忆法收集，可能存在回忆偏差。研究没有区分非发酵豆制品和发酵豆制品对异黄酮效果的影响，也未分析血浆异黄酮水平。由于研究属于观察性研究设计，无法确定异黄酮与健康效果之间的因果关系。

尽管如此，该研究为我们进一步了解大豆异黄酮对健康的影响提供了重要线索，有助于指导人们合理饮食，预防疾病。未来的研究可以针对这些局限性展开，更深入地探索大豆异黄酮与健康之间的复杂关系，为改善公众健康提供更有力的科学依据。