波兰老年人自我报告确诊白内障的风险因素研究：洞察关键影响因素，助力公共健康

为探究波兰 60 岁及以上老年人自我报告确诊白内障的相关因素，研究发现年龄、性别等多种因素与之相关，为预防提供依据。

　　白内障，这个在全球范围内导致可逆性失明和视力障碍的 “幕后黑手”，在波兰也不例外。流行病学研究表明，白内障的形成受到多种因素的 “共同作用”，像是年龄增长、遗传因素、生活方式、各种健康状况以及社会经济因素等。然而，在波兰以及其他中欧地区国家，关于白内障相关风险因素的研究数据却存在明显的 “缺口”。了解白内障的发病原因，对减少其对公众健康的影响意义重大，就像找到了破解谜题的关键钥匙。在这样的背景下，来自波兰格但斯克医科大学（Medical University of Gdańsk）预防医学与教育系的研究人员 Natalia Lange、Kacper Jagie??o 和 Piotr Bandosz 等开展了一项研究，致力于找出与波兰 60 岁及以上老年人自我报告确诊白内障相关的社会人口学因素、合并症和健康行为。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为进一步认识白内障的发病机制提供了重要线索，也为制定针对性的预防措施指明了方向。

研究人员利用 2018 - 2019 年波兰全国代表性的 PolSenior2 研究中的数据，对 5956 名参与者进行了分析。在数据收集过程中，采用了分层抽样的方法，从波兰各个地区随机选取研究对象。通过面对面访谈、医学检查和问卷调查等方式，收集了参与者的社会人口学信息、健康状况以及生活行为等多方面的数据。之后，运用 R 和 SAS 软件进行数据分析，建立单变量和多变量逻辑回归模型，来评估各种因素与自我报告确诊白内障之间的关联。

研究结果显示：

1. 自我报告确诊白内障的患病率：波兰老年人中自我报告确诊白内障的总体患病率为 22.6%（95% CI：21.2 - 24.1）。女性（27.4%）的患病率明显高于男性（16.5%）。随着年龄的增长，白内障患病率显著上升，60 - 69 岁人群患病率为 11.4%（95% CI：9.7 - 13.1），而 90 岁及以上人群患病率高达 60.7%（95% CI：55.1 - 66.2）。此外，白内障患病率在接受小学教育（29.9%）、经济困难（27.5%）、生活质量中等（28.3%）至较低（29.3%）的人群中较高，城市居民（25.0%）的患病率高于农村居民（19.6%）。同时，患有中风（34.9%）、抑郁症（30.9%）、糖尿病（30.8%）、营养不良（29.3%）和动脉高血压（24.4%）等合并症的人群，白内障患病率也相对较高。不饮酒者（32.3%）的白内障患病率显著高于轻度和中度至重度饮酒者。
2. 单变量逻辑回归分析：分析表明，自我报告确诊白内障与年龄增长（70 - 79 岁、80 - 89 岁、90 岁及以上人群与 60 - 69 岁人群相比，OR 分别为 3.26、7.41 和 9.85）、女性性别（OR = 1.44）、小学教育（OR = 1.45）、自我报告贫困（OR = 1.33）、中等和低生活质量（OR = 1.5；1.84）、糖尿病（OR = 1.57）、动脉高血压（OR = 1.52）、中风（OR = 1.59）和营养不良（OR = 1.62）有关。而农村居住（OR = 0.68）、高胆固醇血症（OR = 0.86）、吸烟（OR = 0.85）和饮酒（轻度饮酒者 OR = 0.61，中度至重度饮酒者 OR = 0.49）与自我报告确诊白内障呈负相关。
3. 多变量逻辑回归分析：多变量逻辑回归分析发现，年龄增长、女性性别、高血压、糖尿病状态和吸烟状态是与波兰老年人自我报告确诊白内障显著相关的因素。具体来说，女性患白内障的几率比男性高 1.71 倍；70 - 79 岁人群患白内障的几率是 60 - 69 岁人群的 3.38 倍，80 - 89 岁人群是 60 - 69 岁人群的 8.08 倍，90 岁及以上人群是 60 - 69 岁人群的 10.76 倍；糖尿病患者患白内障的几率是无糖尿病者的 1.47 倍，高血压患者是无高血压者的 1.20 倍，吸烟者是不吸烟者的 1.25 倍。有趣的是，农村居民患白内障的风险较低，OR 为 0.63。

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了年龄、性别、居住地区、高血压、糖尿病和吸烟等因素与自我报告确诊白内障风险之间的正相关关系。年龄增长与白内障患病率之间的紧密联系，提示随着波兰人口老龄化的加剧，白内障患者数量可能会进一步增加，这对公共健康和医疗资源提出了挑战。女性白内障患病率较高，可能与女性平均寿命较长以及在一些地区女性接受白内障手术的可能性较低有关。农村居民白内障患病率较低，但这可能是由于农村地区医疗资源有限，导致白内障检测率较低，这一现象反映出健康不平等的问题，需要进一步研究。此外，研究还证实了糖尿病和高血压等合并症与白内障之间的关联，为临床预防和治疗提供了重要依据。同时，吸烟与白内障患病率的正相关关系，以及饮酒与白内障患病率的复杂关系（不饮酒者患病率较高，而适度饮酒可能具有保护作用），也为健康行为干预提供了方向。

总之，这项研究首次在波兰代表性人群中评估了白内障的患病率，填补了波兰白内障流行病学研究的空白，为制定针对性的预防策略和改善老年人眼部健康提供了重要的科学依据。虽然研究存在一定的局限性，如依赖自我报告数据、无法确定因果关系等，但依然为后续研究奠定了坚实的基础。未来的研究可以进一步深入探讨这些因素之间的相互作用机制，以及如何通过干预措施降低白内障的发病率，为全球老年人的眼部健康保驾护航。