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为探究夜间睡眠时间与中国老年人内在能力（IC）关系，研究发现二者呈非线性 J 型关系，为健康管理提供依据。
随着全球人口老龄化加剧，中国老年人口数量也在不断攀升。世界卫生组织（WHO）提出内在能力（Intrinsic Capacity，IC）这一概念，它整合了运动、听力、视力、活力、认知和心理等多个维度，是健康老龄化的重要基石。内在能力分数与死亡风险紧密相关，分数每增加 1 分，14 年内死亡可能性大约降低 2%；而且内在能力下降往往预示着不良健康结局，比如日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）和工具性日常生活活动能力（Instrumental ADL，IADL）的恶化。
尽管结构化运动等干预措施能在短期内提升内在能力，但可持续性存在问题。同时，炎症标志物（如 C 反应蛋白、同型半胱氨酸）和生物标志物（如 NT-proBNP）与内在能力之间的潜在关联也逐渐被揭示，为早期检测和预防内在能力下降提供了新方向。
然而，目前关于内在能力的研究仍存在诸多不足。一方面，针对中国老年人的实证研究较少；另一方面，睡眠作为一个可调节但研究不足的因素，其与内在能力的关系尚不明确。已有研究表明，睡眠时长过短（<6 小时）或过长（>9 小时）都与老年人的心血管疾病、认知能力下降和免疫功能障碍有关，但以往研究多假设睡眠与健康呈线性关系，忽略了可能存在的阈值效应。
为填补这些知识空白，来自上海浦东新区公利医院护理部、宁夏医科大学护理学院以及荆州市第二人民医院骨科等机构的研究人员，利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）的数据，开展了一项横断面研究，旨在明确夜间睡眠时间与中国老年人内在能力下降之间的关系，为精准睡眠干预提供依据，促进健康老龄化。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 数据来源：研究数据来自 CHARLS 项目 2015 年的数据集。该项目自 2011 年启动，对 45 岁及以上中国居民进行跟踪调查，具有广泛的代表性。
- 变量测量：通过问卷调查获取参与者的夜间睡眠时间；依据 WHO 对内在能力的定义，从运动、感觉功能（听力和视力）、活力、认知和心理等五个核心领域评估内在能力，每个领域根据相应标准进行评分，总分范围为 0 - 6 分，≤5 分被认定为内在能力下降。同时，收集年龄、性别、婚姻状况、教育程度、吸烟、饮酒、慢性病、医保、养老金、居住地址等混杂变量信息。
- 统计分析：运用有向无环图（Directed Acyclic Graphs，DAGs）确定混杂因素的最小调整集，进行多变量逻辑回归分析以探究夜间睡眠时间与内在能力下降的关系。采用受限立方样条（Restricted Cubic Splines，RCS）评估二者之间的非线性关系，并进行亚组分析和交互效应分析。
研究结果如下：
- 基线特征：研究共纳入 4994 名≥60 岁的老年人，其中 62.4%（n = 3118）的老年人存在内在能力下降。在内在能力的各个维度中，活力维度受影响最大，92.9%（n = 4638）的参与者出现下降；认知维度次之，占 91%（n = 4586）；运动、听力和视力受损的比例分别为 89.4%（n = 4463）、84.0%（n = 4195）和 67.4%（n = 3366）；心理维度下降的比例为 67.0%（n = 3384）。研究人群的平均年龄为 66 岁，女性占比 43.2%（n = 2157）。内在能力下降的老年人大多年龄较大、为女性、不吸烟、患有慢性病，且居住在农村地区的比例较高。
- 夜间睡眠时间与内在能力下降的关联：多变量调整逻辑回归分析显示，夜间睡眠时间与中国老年人内在能力下降呈显著负相关。将睡眠时长分为≤5 小时、5.5 - 6 小时、6.5 - 8 小时、≥8.5 小时四个层次，各层次在调整模型中均显示出与参考组（≤5 小时）相比，内在能力下降风险降低的趋势。完全调整模型 3 表明，6.5 - 8 小时 / 天的睡眠时长对内在能力下降的保护作用最佳（OR = 0.470，95% CI：0.405 - 0.564）。
- 非线性关系：RCS 模型分析发现，夜间睡眠时间与内在能力下降之间呈 J 型关系。总体趋势和非线性均具有统计学意义（P<0.01 和 P非线性<0.001）。睡眠时长增加时，内在能力下降的风险降低，在 6.7 小时 / 天时达到最低点，之后风险进入平台期。按性别分层后，男性的拐点出现在 7 小时，女性的拐点为 6.5 小时。
- 亚组分析：以 6.5 小时 / 天为界分层睡眠时长进行亚组分析，结果显示，夜间睡眠时间与内在能力之间的负相关在不同性别和年龄≤70 岁的人群中显著（调整 P 值 < 0.001；P交互<0.05）。
研究结论与讨论：
本研究首次揭示了中国老年人夜间睡眠时间与内在能力下降之间的负向 J 型关系，确定了 6.7 小时 / 天为最佳拐点。这一发现为睡眠干预提供了具体目标，对制定相关指南具有重要意义。
中国老年人内在能力下降的情况较为严重，且不同维度下降程度存在差异。女性内在能力下降的比例高于男性，这可能与多种因素有关，需进一步研究。目前关于睡眠对健康影响的学术争议较多，本研究采用大样本、严谨的方法，明确了夜间睡眠时间与内在能力下降的关系。
夜间睡眠时间影响内在能力的机制可能涉及脑脊液循环、炎症反应、情绪控制和昼夜节律等多个方面。睡眠不足会损害脑脊液循环，导致神经毒性物质清除受阻，损害认知功能；激活炎症通路，引发全身低度炎症；削弱情绪控制，扰乱昼夜节律，加速内在能力下降。
基于上述研究结果，在老年护理中应重视睡眠健康。通过建立全面的睡眠教育框架、加强负面情绪筛查、优先采用非药物干预治疗睡眠障碍等措施，改善老年人的睡眠质量，进而维护其内在能力，促进健康老龄化。
虽然本研究存在一定局限性，如基于横断面数据无法确定因果关系、部分变量基于自我报告可能存在信息偏倚等，但它仍为后续研究奠定了基础，对制定老年健康政策和临床干预措施具有重要的参考价值。
