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为评估数字多模式干预对乳腺癌患者癌症相关认知障碍（CRCI）的效果，研究发现该干预可行且有效，意义重大。
在癌症治疗的漫长征途中，许多患者都遭遇了一个棘手的 “敌人”—— 癌症相关认知障碍（CRCI）。大约 40% - 75% 的癌症患者会出现认知方面的问题，比如记忆力下降、注意力难以集中、处理信息速度变慢以及语言表达困难等。这些问题就像隐藏在暗处的 “小恶魔”，不仅严重影响患者的生活质量，让他们在日常工作、社交中处处碰壁，还可能持续数年，成为患者心中挥之不去的阴霾。
目前，虽然有研究表明认知训练和身体活动等非药物方法对改善这些症状有积极作用，但在实际临床应用中，却困难重重。传统的干预方式往往难以适应患者的复杂日程，而且涉及专业人员指导的费用较高，导致很多患者无法获得有效的帮助。此外，之前针对 CRCI 的多模式干预研究存在设计缺陷，同时进行认知和身体训练对患者要求过高，效果不佳，且未充分考量患者的接受度、依从性等关键因素。
为了突破这些困境，来自法国的研究人员开展了一项名为 Cog-Stim 的单中心实验性可行性干预研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为 CRCI 的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了数字多模式干预的方式，结合认知训练和适应性身体活动（APA）。他们招募了正在接受辅助放疗且有认知障碍抱怨的乳腺癌患者，让患者在 12 周的时间里，在家中进行非同步的 20 分钟认知训练和 30 分钟 APA 训练，每周两次。认知训练使用 Happy Neuron PRESCO 软件 ?，患者自主参与，系统会根据患者表现随机选择练习并调整难度；APA 训练则通过 Mooven 在线平台进行，由专业的 APA 专家远程监督指导。
在研究过程中，研究人员使用了多种评估工具来衡量干预效果。比如，通过功能性癌症治疗认知功能评估问卷（FACT-Cog）评估患者的自我认知功能，其中感知认知障碍（PCI）等子量表能精准反映患者的认知状况；利用计算机化神经认知评估生命体征（CNS VS）电池评估客观认知功能，涵盖言语记忆（VBM）、视觉记忆（VIM）等多个方面；还用慢性疾病治疗功能评估疲劳量表（FACIT-F）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和失眠严重指数（ISI）分别评估患者的疲劳、焦虑抑郁和睡眠质量。
研究结果令人欣喜。在参与研究的 419 名接受放疗的乳腺癌患者中，170 人（41%）有认知抱怨，83 人符合研究条件，最终 20 人参与研究。参与者的依从性较高，11 人（55%）高度依从认知训练，而身体训练的高度依从率更是高达 95%。这表明这种非同步的多模式干预对乳腺癌患者来说是可行的。
从干预效果来看，患者在多个方面都有显著改善。干预后，患者的整体客观认知功能得到提升，心理运动速度、反应时间和运动速度等指标都有明显进步。自我报告的认知功能也有显著改善，认知抱怨明显减少。同时，患者的疲劳程度和抑郁水平也显著降低。而且，高强度的 APA 训练与认知抱怨、疲劳和抑郁的改善密切相关，高度依从的患者在认知抱怨和疲劳方面的改善更为明显。此外，参与者对干预项目的满意度很高，他们对干预的时间安排、内容和形式等都表示满意，认为干预改善了他们的生活质量和认知状况。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如，研究的可接受率比预期低，可能受到 COVID 疫情的影响；样本量较小，无法全面深入地研究干预对认知功能的影响；参与者年龄比平均乳腺癌患者年轻，样本代表性存在一定问题；没有设置对照组；缺乏长期评估；还有很多因素有待探索，如患者对单模式或多模式干预的偏好、干预开始的最佳时间以及实施成本等。
尽管如此，该研究仍然意义非凡。它首次证明了数字多模式非同步干预的可行性和潜在疗效，为乳腺癌患者 CRCI 的管理提供了新的方向。研究中发现的监督对提高依从性的重要作用、依从性和 APA 强度对干预效果的影响等，为未来临床干预的设计提供了关键参考。相信在未来，基于这些研究成果，能够开发出更有效的干预方案，帮助更多乳腺癌患者战胜 CRCI 这个 “敌人”，提高他们的生活质量，让他们重新找回生活的信心和活力。
