埃塞俄比亚孕妇阴道念珠菌和 B 族链球菌定植研究：关键发现与公共卫生意义

为探究孕妇阴道念珠菌和 B 族链球菌（GBS）定植情况，研究人员开展调查，发现念珠菌定植率等结果，对母婴健康意义重大。

　　在全球范围内，降低母婴死亡率是可持续发展目标的重要一环，但这一问题依旧严峻。像埃塞俄比亚这样的发展中国家，承受着极高的母婴死亡负担。其中，外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal candidiasis，VVC）和 B 族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）感染，是造成母婴发病和死亡的重要原因。

念珠菌作为人体微生物群的一部分，通常寄生在黏膜表面，一般不会引发危害。然而，当宿主免疫力下降时，它就可能引发机会性感染，从轻微的皮肤问题到严重的致命疾病都有可能。在孕期，由于激素水平变化等因素，孕妇患外阴阴道念珠菌病的风险增加，这不仅会给孕妇带来不适，还可能导致流产、早产以及早产儿血液感染等严重后果。

GBS 同样不容小觑，它寄居于健康成年女性的下消化道和泌尿生殖道。孕期女性若感染 GBS，可能会将其传染给新生儿，引发新生儿败血症等严重疾病，威胁新生儿的生命健康。

令人遗憾的是，在埃塞俄比亚，尤其是在哈瓦萨地区，关于孕妇阴道 VVC 和 GBS 定植率的研究数据极为匮乏。这使得医疗工作者难以制定针对性的预防和治疗策略，无法有效保障母婴健康。为了填补这一空白，来自哈瓦萨大学（Hawassa University）的研究人员阿特纳夫?埃斯凯齐亚（Atenaf Eskezia）、亚伯拉罕?米克鲁?特克莱迈克尔（Abraham Mikru Teklemichael）和茨盖耶?阿莱马耶胡（Tsegaye Alemayehu）展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。

研究人员采用了基于医院的横断面研究方法。他们从 2021 年 7 月到 10 月，在哈瓦萨大学综合专科医院（Hawassa University Compressive Specialized Hospital，HUCSH），选取了 110 名前来进行产前检查的孕妇志愿者。通过采集阴道拭子样本，运用显微镜检查、培养、芽管试验和生化测试等技术，对样本进行检测分析；同时，使用结构化问卷收集孕妇的社会人口学背景、经济状况和医疗史等信息，以此评估相关风险因素。

研究结果显示，在这 110 名孕妇中，30%（33/110）的孕妇阴道念珠菌定植呈阳性。其中，白色念珠菌（Candida albicans）占 51.52%（17/33），非白色念珠菌（non - albicans Candida，NAC）占 48.48%（16/33）。值得注意的是，大部分感染念珠菌的孕妇（29/33，87.9%）并无明显症状。而在所有样本中，均未检测到 GBS。

进一步分析发现，经多变量分析，“二胎” 和 “每天更换一次内裤” 这两个因素，与孕妇阴道念珠菌定植的发生率显著相关。具体来说，二胎孕妇感染念珠菌的风险更高；每天更换一次内裤的孕妇，相比于更换频率更高的孕妇，感染念珠菌的可能性也更大。这可能与当地炎热潮湿的气候有关，在这种环境下，每天更换一次内裤可能无法及时保持阴道干燥，为念珠菌滋生创造了条件。

从社会人口学特征来看，感染阴道念珠菌的孕妇多为 18 - 25 岁的城市居民、家庭主妇，且收入较低，多为小学和中学教育水平。此外，孕期随着孕周增加，阴道念珠菌定植率也有所上升，这可能是因为孕期生殖激素增加，有利于念珠菌在阴道内定植。

这项研究意义重大。首先，30% 的阴道念珠菌定植率表明，产前护理中常规筛查念珠菌十分必要，特别是对于二胎孕妇这一高风险群体。其次，针对性地开展卫生教育，如鼓励孕妇适当增加内裤更换频率，有助于减少阴道念珠菌感染的发生，进而降低相关疾病风险，保障母婴健康。再者，研究虽未检测到 GBS，但这也为后续研究指明了方向，未来需采用更标准的方法深入探究 GBS 定植缺失的原因，明确孕期微生物之间的相互作用。

总的来说，该研究为当地公共卫生政策的制定提供了重要依据，推动了产前护理中念珠菌筛查和卫生教育相关指南的完善，对提升母婴健康水平具有重要的指导意义。同时，研究人员也指出，本研究存在一定局限性，如样本量较小、采用非概率便利抽样方法，可能导致研究结果的普遍性受限。未来研究应扩大样本量，采用概率抽样方法，并进行纵向研究，以更深入地探究阴道念珠菌和 GBS 定植的相关因素，为改善母婴健康提供更有力的支持。