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为解决分娩计划相关问题，研究人员用改良德尔菲法开发决策辅助工具，助力产妇规划分娩。
在 20 世纪 90 年代，分娩计划（Birth plans）在英语国家出现，随后在法国传播。它旨在让准妈妈们表达对分娩的期望，使分娩过程更贴合她们的意愿。然而，现实中却存在诸多问题。一方面，虽然患者参与医疗决策的意愿日益增强，但在法国，2021 年仅有 22.3% 的产科单位会系统地建议孕妇制定分娩计划。另一方面，相关的医学研究也较为匮乏，而且现有研究对于分娩计划能否改善分娩体验的结论并不统一。比如，有的研究表明它能带来积极效果，而有的研究却发现标准化的分娩计划可能会恶化医护人员与产妇之间的沟通。在这样的背景下，为了帮助准妈妈更好地为分娩做准备，法国多个研究机构的研究人员（M. Goetz?Fu、L. Gaucher、C. Huissoud 等）共同开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用了多种技术方法。首先，通过与患者协会代表进行半结构化访谈，以及对专业人员开展在线调查，确定了分娩计划中常见的五个主题。然后，组织围产期护理专业人员工作小组起草相关项目，引导准妈妈制定分娩计划。最后，运用改良德尔菲（Delphi）共识法，经过三轮筛选，确定了最终的项目。其中，前两轮由多学科专业团队参与，第三轮则邀请了法国里昂两家产科病房的准妈妈参与。
研究结果主要围绕以下几个方面：
- 确定相关项目：专业工作小组最初提出了 124 个项目，涵盖分娩镇痛、分娩前后药物使用、产房事件、新生儿初始护理和会阴保护五个主题。经过三轮筛选，最终有 65.3%（81 个）的项目被专家和准妈妈共同认为具有相关性。
- 一致性分析：通过 Fleiss kappa 评分评估评分者间的一致性。结果显示，医护人员和准妈妈之间一致性最弱的方面主要集中在分娩镇痛和信息复杂性上。在分娩镇痛方面，准妈妈更倾向于非药物镇痛方法，而专业人员则不太认可；在信息方面，专家更倾向于提供关于延迟脐带夹闭的详细信息，而准妈妈对此兴趣较低。不过，也有一些主题达成了较高的共识。例如，“通用信息和硬膜外镇痛” 这一类别，强调了缓解疼痛和硬膜外镇痛的重要性，kappa 值达到 0.48（中等一致性）；在解释分娩期间使用抗生素原因的项目上，kappa 值也达到了 0.48；分娩时的活动和体位自由以及用力相关的项目，kappa 值为 0.51；在新生儿护理主题中，“如果一切未按计划进行……” 这一项目的 kappa 值最高，达到 0.52；关于会阴切开术的项目，kappa 值为 0.57 。
研究结论和讨论部分具有重要意义。研究人员成功开发了一个决策辅助工具，涵盖围产期护理和分娩计划中五个主要的共识主题，这在法国独特的医疗环境下（如助产士在分娩管理中的重要作用、高技术水平、普遍使用硬膜外镇痛和低剖宫产率等）具有重要价值。然而，研究也发现医护人员和准妈妈之间在一些方面存在分歧，这凸显了加强医患沟通和患者教育的重要性。例如，在疼痛缓解方面，医护人员应更好地帮助准妈妈应对分娩疼痛，提供关于镇痛药物和替代方法的平衡信息。此外，研究也存在一定的局限性，如研究范围局限于法国的一个地区，参与的患者数量相对较少等，这也为未来的研究指明了方向，未来应进一步在实际临床中测试该工具，并考虑利用互联网传播决策辅助工具，评估其对医护人员实践和准妈妈体验的影响。
总之，这项研究为分娩计划的发展提供了新的思路和方法，开发的决策辅助工具具有潜在的应用价值，但仍需进一步完善和研究，以更好地服务于母婴健康。
