加纳阿丹西南区 12 - 23 个月儿童常规疫苗接种率及影响因素研究：为提升免疫覆盖率 “问诊”

为探究加纳阿丹西南区 12 - 23 个月儿童常规疫苗接种（RCV）影响因素，研究发现接种率低并明确相关因素，助力改善免疫策略。

　　儿童的健康成长，就像娇嫩的花朵需要精心呵护，而常规疫苗接种便是那层关键的 “保护罩”，能有效抵御各种疾病的侵袭，降低儿童死亡率。然而，在全球范围内，尤其是非洲地区，儿童死亡率一直是个严峻的挑战。在加纳，尽管免疫接种被视为降低儿童死亡率的重要策略，但仍有不少地区在儿童疫苗接种上困难重重。阿丹西南区（ASD）就是其中之一，该地区始终未能达到 95% 的目标疫苗接种率，而且此前缺乏基于社区的研究来揭示导致该地区儿童常规疫苗接种率低且呈下降趋势的原因。

为了填补这一空白，来自 Kokofu Nursing Training College、University of Cape Coast 等机构的研究人员 Samuel Sem、Jacob Owusu Sarfo、Mustapha Amoadu 和 Thomas Hormenu 开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为深入了解该地区儿童疫苗接种情况提供了关键信息。

研究人员采用了基于社区的横断面研究设计，以定量研究方法为主。他们对阿丹西南区所有符合条件的 3312 名 12 - 23 个月儿童的母亲进行了调查（这一数量达到了估计样本量 3408 的 97%）。在数据收集过程中，研究人员做了充分准备。他们将调查问卷从英文翻译成当地主要语言特维语（Twi），并进行了回译以确保准确性。由 20 名经过培训的研究助理负责发放问卷，问卷内容不仅直接询问母亲，还会从母婴健康记录手册（MCHRB）中提取数据。在收集数据前，研究人员获得了伦理批准，并在 2023 年 1 月至 3 月期间，在征得母亲们的知情同意后，挨家挨户地进行调查。

在数据分析阶段，研究人员运用了多种统计方法。他们首先通过简单频率和百分比的描述性统计，来衡量儿童的疫苗接种情况，确定常规疫苗接种率（RCVU）。接着，进行双变量相关性分析和卡方检验，筛选出与因变量显著相关的自变量。最后，利用分层二元逻辑回归模型，探究安徒生医疗保健利用模型中各因素对儿童疫苗接种状态差异的解释力。

研究结果令人担忧，阿丹西南区 12 - 23 个月儿童的完全接种率仅为 56.8%，部分接种率为 43.2%，远低于 95% 的国家目标，这意味着许多儿童未能得到充分的保护，容易受到疫苗可预防疾病（VPD）的威胁。

进一步分析影响因素，研究发现多个方面的因素对疫苗接种率有着显著影响。在易患因素方面，孩子的出生顺序很关键，第三个孩子完全接种的可能性比第一个孩子低（AOR = 0.653，[0.452 - 0.945]，p = 0.024）。母亲的宗教信仰也有影响，穆斯林母亲的孩子完成接种计划的可能性比基督教母亲的孩子高（AOR = 1.315，[1.098 - 1.575]，p = 0.003）。产前护理（ANC）接触情况同样重要，孕期未进行 ANC 接触的母亲，其孩子完全接种的可能性比有接触的母亲高（AOR = 2.045，[1.315 - 3.179]，p = 0.001）；但 ANC 接触次数过多（4 次及以上）的母亲，孩子完全接种的可能性反而比接触次数少的母亲低（AOR = 0.597，[0.502 - 0.710]，p = 0.000）。此外，孩子 18 - 23 个月龄比 12 - 17 个月龄更易完全接种（AOR = 1.842，[1.566 - 2.166]，p = 0.000），母亲年龄在 20 岁及以上的，孩子完全接种的可能性更高。

在促成因素方面，家庭收入情况影响显著。母亲认为收入不足或对配偶收入充足性不确定时，孩子更易完全接种。配偶收入不规律的家庭，母亲更倾向于让孩子完全接种。住房方面，住在泥房的孩子比住在砖房的更易完成接种，住在独立式房屋的孩子比住在大院的接种率更高。

在需求因素方面，母亲对疫苗和接种活动的积极认知（AOR = 1.333，[1.137 - 1.562]，p = 0.000），会显著提高孩子的接种完成率。

综合来看，该研究明确了阿丹西南区儿童常规疫苗接种率较低的现状，并详细分析了多种影响因素。这一研究成果意义重大，它为加纳卫生服务部门（GHS）制定更有效的免疫策略提供了重要依据，有助于实现国家免疫目标。同时，也为全球其他面临类似问题的地区提供了参考，推动了公共卫生领域对儿童疫苗接种问题的深入研究。未来，期待相关部门能根据这些研究结果，采取针对性措施，提高儿童疫苗接种率，为孩子们的健康成长筑牢防线。