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为明确新生儿早发败血症(EOS)与晚发败血症(LOS)差异,研究人员在也门萨那开展研究,发现 LOS 居多,为防控提供依据。
新生儿败血症是全球新生儿死亡的重要原因,严重威胁着小生命的健康。在新生儿的世界里,败血症就像一个隐藏的 “杀手”,悄无声息地带来危险。而且,不同国家的新生儿败血症在风险因素、临床特征、实验室检查结果以及细菌病因等方面都存在差异,这让医生们在诊断、治疗和预防时面临诸多挑战。在也门,由于相关研究较少,这种挑战更为突出。为了打破这一困境,来自也门科技大学医院(University of Science and Technology Hospital,USTH)等机构的研究人员,如 Mohammed Al - Shehab、Rashad Abdul - Ghani 等人,开展了一项关于也门萨那市新生儿早发败血症(EOS)和晚发败血症(LOS)的对比研究,该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用了前瞻性横断面研究方法。在 2020 年 5 月至 2021 年 6 月期间,他们在 USTH 的新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)收集了 156 例疑似败血症的新生儿数据。通过精心设计的结构化数据收集表,详细记录了新生儿的潜在风险因素、临床表现和实验室检查结果。同时,运用无菌操作技术采集新生儿血液样本进行血培养,随后利用 Bact Alert 3D 系统、VITEK 2 Compact 系统等进行微生物学检测和细菌鉴定,并使用 IBM SPSS Statistics 23 软件对数据进行分析。
研究结果显示,在 156 例疑似败血症的新生儿中,65.4% 被诊断为 LOS,34.6% 为 EOS,但经血培养确诊败血症的比例为 62.2%。在风险因素方面,与 EOS 相比,早产儿(OR = 4.1,95% CI:1.27 - 13.02;P = 0.013)、极低出生体重(extremely low birthweight,ELBW)和超低出生体重(very low birthweight,VLBW)(OR = 4.7,95% CI:1.02 - 22.19;P = 0.033)与 LOS 的高风险显著相关,而胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)则与 LOS 的低风险显著相关(OR = 0.2,95% CI:0.03 - 0.99;P = 0.043)。在临床症状上,黄疸在 EOS 患儿中更为常见,而呼吸暂停在 LOS 患儿中更为突出。实验室检查方面,EOS 和 LOS 在白细胞、血小板计数以及 C 反应蛋白(C - reactive protein,CRP)水平上无显著差异。细菌培养结果表明,革兰氏阳性球菌是最常见的分离菌株(63.9%),凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase - Negative Staphylococci,CoNS)在 EOS 和 LOS 中均占主导;革兰氏阴性杆菌在败血症患儿中占 36.1%,且在 LOS 中更为常见,其中克雷伯菌属最为突出。
研究结论和讨论部分指出,萨那市大多数新生儿败血症病例为 LOS,主要由革兰氏阳性球菌引起,且与早产、ELBW 和 VLBW 密切相关。不同的风险因素表明,在新生儿护理中需要采取有针对性的预防措施。同时,研究也存在一些局限性,如样本来自单一医疗机构,样本量较小,未区分医院获得性和社区获得性感染,未分析病原体的抗生素敏感性等。但这项研究首次对也门新生儿 EOS 和 LOS 进行前瞻性对比,为后续大规模研究提供了重要参考。未来研究可在此基础上,扩大样本范围,深入分析感染来源和抗生素敏感性,为新生儿败血症的防控提供更有力的支持,让更多新生儿能够健康成长。