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为探究单侧白内障手术对非手术眼的影响，研究人员分析房水细胞因子和代谢组学，发现手术影响对侧眼内环境。
白内障，作为眼科领域的 “视力杀手”，在全球范围内严重威胁着人们的视觉健康，尤其是年龄相关性白内障（ARC），约占所有致盲性眼病的 56.7%。目前，超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术是治疗 ARC 的常用有效手段。对于双侧 ARC 患者，通常需要分期进行手术。然而，临床中一个令人困惑的现象是，部分患者在接受第二只眼手术时，术中眼痛明显增加，这不仅影响患者配合度，还可能对手术效果产生不利影响。此前，关于这一现象的研究结论并不一致，早期多聚焦于主观心理因素，而随着分子生物学发展，虽有团队从生化分子层面研究，但因患者个体差异、疾病合并情况不同，研究结果存在矛盾。因此，明确单侧白内障手术对第二只眼的影响迫在眉睫，这对于优化手术方案、提升患者预后意义重大。
为解开这一谜题，遵义医科大学的研究人员勇挑重担，开展了一项极具价值的研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上，为眼科临床实践带来了新的曙光。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，建立动物模型，选取 20 只成年新西兰白兔，随机分为手术组和对照组，手术组进行单侧超声乳化联合 IOL 植入术。其次，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定房水中细胞因子浓度。再者，针对临床患者，收集术前房水样本，一部分进行细胞因子检测，另一部分利用超高效液相色谱 - 超高分辨率质谱（UHPLC - OE - MS）技术进行非靶向代谢组学研究。通过这些技术，全面分析手术对侧眼房水的变化。
研究结果主要涵盖以下几个方面：
- 兔眼房水细胞因子分析：手术眼的 10 种细胞因子水平显著高于非手术眼和对照组。在非手术眼中，IL - 1β和 IL - 2 水平较对照组有所升高，但在术后 1 天、3 天、1 周、2 周和 3 周时，与对照组相比无显著差异，不过其浓度变化趋势显示术后 2 周开始下降。
- 患者房水细胞因子分析：严格筛选的患者术前双眼房水样本中，10 种细胞因子浓度无显著差异。
- 人眼房水非靶向代谢组学结果：通过一系列数据处理和分析，确定了 354 种差异代谢物，其中 280 种上调，74 种下调。经进一步筛选，得到 22 种关键差异代谢物。代谢通路分析表明，嘌呤代谢是与这些差异代谢物关联最紧密的通路，其中腺嘌呤和 2 - 氨基嘌呤显著下调。
在研究结论与讨论部分，此次研究意义非凡。动物实验中，非手术眼 IL - 1β和 IL - 2 水平升高，反映出局部和全身的炎症反应，这或许与手术引发的免疫变化有关，暗示了一种类似交感眼炎（SO）的亚临床状态。而在临床研究中，尽管未发现细胞因子有显著变化，但代谢物的差异表达揭示了非手术眼在术后存在代谢调整。嘌呤代谢异常影响 ATP、DNA 合成以及免疫激活，手术可能导致非手术眼内环境稳态失衡。此外，研究还发现，脂质代谢相关的鞘磷脂（SM (d34:1)）在对侧眼中下调，一些与氨基酸代谢相关的物质也出现差异表达，进一步证实了手术对非手术眼的影响。
综合来看，该研究表明单侧白内障手术可能影响对侧眼眼内环境的稳定性。这一发现为眼科临床医生在制定分期双侧手术方案时提供了重要参考，有助于优化术后管理策略，减少并发症的发生。同时，研究也指出了未来的研究方向，如扩大样本量、延长随访时间，以更深入地了解这些变化对患者的长期影响，并探索潜在的预防和干预措施，为白内障患者带来更好的治疗体验和视觉康复效果。
