在现代社会，随着生活节奏的加快和压力的增大，腰痛（Low Back Pain，LBP）逐渐成为一种极为常见的健康问题。它可不是偶尔疼一下就结束了，而是一种病程多变的长期病症。以往人们常关注腰痛发作时的痛苦，却忽视了疼痛缓解期的状况。实际上，在症状复发的间隙，也就是缓解期，对患者的康复和预防再次发作至关重要。然而，目前对于腰痛缓解期人群在步态过程中躯干控制的研究还十分有限，尤其是在脊柱运动学和肌肉活动方面，缺乏足够的证据。比如，常见的步态分析模型过于简单，无法精准捕捉多节段脊柱的生物力学特征，这就像用一把简陋的尺子去测量复杂的曲线，结果肯定不准确。而且，之前对脊柱运动学的研究大多集中在疼痛发作期，对于缓解期的情况知之甚少。同时，脊柱生物力学和肌肉活动之间的关系也尚未完全明确。为了填补这些知识空白，来自同济大学附属上海养志康复医院（上海阳光康复中心）和日本东北大学的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为腰痛的康复和治疗提供了新的思路和方向。
在这项研究中，研究人员主要运用了 3D 运动分析和表面肌电图（surface electromyography，sEMG）这两种关键技术方法。研究人员招募了 21 名男性参与者，其中 10 名是腰痛缓解期患者（LBP - R 组），11 名为健康对照组。他们详细记录了参与者的基本信息、腰痛病史等，并通过一系列的实验步骤收集数据。在实验过程中，参与者需要在 7 米长的通道上以自己舒适的速度行走，同时 8 台摄像机和表面电极分别记录他们的脊柱运动和肌肉电活动。
参与者基本特征及相关评分：LBP - R 组和健康对照组在年龄、身高、体重、BMI 等方面没有显著差异。LBP - R 组在步行前后的视觉模拟评分（VAS）均较低，表明他们处于疼痛缓解期。在恐惧回避信念问卷（FABQ）评分中，LBP - R 组在身体活动方面的恐惧回避信念水平约等于临界值，工作方面则低于临界值。
ES 和 MF 的 sEMG 分析：与健康对照组相比，LBP - R 组在同侧摆动相时，左侧竖脊肌（Erector Spinae，ES）肌肉激活显著增强；而在同侧站立相时，左侧 ES 肌肉激活显著减弱。这就像是在走路过程中，LBP - R 组的左侧 ES 肌肉在摆动时用力过度，而在站立时又使不上劲。
脊柱相邻节段间的 Rxy值分析：在矢状面中，LBP - R 组上胸椎 / 下胸椎（UT/LT）配对显示出极强的相关性（Rxy：0.93），而对照组仅为弱相关（Rxy：0.22）。相反，LBP - R 组下胸椎 / 上腰椎（LT/UL）和下腰椎 / 骨盆（LL/Pelvis）配对的相关性极弱至弱（Rxy范围：0.17 - 0.24） ，对照组则为中度相关（Rxy范围：0.49 - 0.52）。在额状面和横断面，虽然两组间没有显著差异，但 LBP - R 组相邻节段的相关性值处于较低水平。这意味着在矢状面上，LBP - R 组的脊柱节段运动协调性与健康人有很大不同。
区域脊柱节段在三个解剖平面的 ROM 分析：两组在 3D ROM 平均值上没有显著差异。在步态过程中，胸腰椎在矢状面的区域节段运动范围比额状面或横断面更宽。在节段配对的相关系数（RROM）方面，大多数 RROM值呈现极弱至中度相关。
研究结论和讨论部分指出，LBP - R 组在步态中表现出不同的躯干控制策略，包括同侧摆动相时左侧腰椎 ES 激活增加，以及主要在矢状面改变的节段冗余。这些发现具有重要意义，一方面，它揭示了腰痛缓解期人群脊柱运动和肌肉活动的独特模式，为理解腰痛的发病机制提供了新的视角；另一方面，这些发现有助于开发更精准、更有效的康复训练方法，比如针对 LBP - R 组异常的肌肉激活和脊柱节段运动模式，设计专门的康复动作，帮助患者恢复正常的脊柱功能和运动控制能力，从而减少腰痛的复发风险，提高患者的生活质量。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本中缺少女性参与者、未设置胸骨标记以及缺乏对脊柱运动和肌肉活动关系的同步研究等。未来的研究可以针对这些不足展开，进一步完善对腰痛缓解期人群的研究，为腰痛的防治和康复带来更多突破。
