浙江德清老年人潜伏性结核感染聚集风险因素研究：意义重大的防控新发现

研究人员对德清老年人开展潜伏性结核感染（LTBI）筛查，揭示风险因素，助力结核病防控。

　　

潜伏性结核感染研究：老年人健康的关键探索

结核病（Tuberculosis，TB），这个由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引发的慢性传染病，一直以来都是全球公共卫生领域的重大挑战。尽管多年来各国都在积极防控，但它依旧是全球单一传染病致死的主要原因之一。在中国，每年有 74 万新发病例，65 岁及以上老年人的患病负担尤为沉重。潜伏性结核感染（Latent tuberculosis infection，LTBI）在全球近四分之一人口中存在，是未来结核病发病的重要隐患，老年人由于免疫力下降等因素，感染风险更高。在浙江，虽然经济发达、医疗资源丰富且防控体系完善，但结核病的流行情况仍较为复杂，不同地区差异明显，而德清县 60 岁及以上老年人 LTBI 的流行数据此前还是空白。因此，开展相关研究，对了解这一群体的 LTBI 状况、制定针对性防控策略至关重要。

德清县疾病预防控制中心的研究人员开展了一项基于人群的横断面研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。研究旨在利用干扰素 -γ 释放试验（Interferon-gamma release assay，IGRA）对德清县老年人进行 LTBI 筛查，分析不同人群的感染特征，并探究影响 LTBI 聚集的风险因素，进而为结核病防控提供科学依据。

研究采用了多种技术方法。首先是抽样筛查，在德清县 13 个乡镇或街道按人口比例抽取 26234 名 60 岁及以上的老年人进行 IGRA 检测。样本采集后，通过特定的 IGRA 操作流程，对血液中干扰素 -γ（IFN-γ）水平进行检测，以此判断是否感染 LTBI。数据收集主要来源于 “德清区域云医疗信息系统”，涵盖人口统计学信息和共病情况等。最后运用空间自相关分析和逻辑回归等统计方法，对数据进行深入分析。

在研究结果方面，研究人员发现，在参与检测的 25952 名有完整数据和明确 IGRA 结果的参与者中，1878 人被诊断为 LTBI，总体患病率为 7.34%。从人口统计学特征来看，男性的 LTBI 患病率（8.69%）高于女性（6.01%）；年龄越大，患病率越高，80 岁以上人群患病率达 8.80%；身体质量指数（Body Mass Index，BMI）过低（<18.5）或过高的人群患病率也较高，分别为 8.06% 和 7.91%。此外，吸烟者（8.89%）、饮酒者（8.77%）以及患有糖尿病（8.99%）、肾脏疾病（9.02%）的人群，LTBI 患病率明显高于其他人群。

通过空间自相关分析，研究人员发现 LTBI 的患病率存在空间相关性。部分村庄呈现热点或冷点聚集现象，18 个村庄为冷点，5 个村庄为热点。对热点和冷点地区人群特征进一步分析发现，热点地区人群中 70 - 79 岁的比例较高，饮酒者更多；而冷点地区人群中 60 - 69 岁的比例较高，BMI<18.5 的人群占比更大，文盲率也更高。

多因素逻辑回归分析表明，70 - 79 岁（OR = 1.550，95% CI = 1.225 - 1.962，P<0.001）和饮酒者（OR = 1.495，95% CI = 1.139 - 1.967，P = 0.004）是 LTBI 聚集的风险因素；BMI<18.5（OR = 0.451，95% CI = 0.319 - 0.637，P<0.001）和受过教育（识字）是聚集的保护因素（OR = 0.556，95% CI = 0.425 - 0.727，P<0.001） 。

研究结论和讨论部分显示，德清县老年人 LTBI 负担较重，部分人群感染风险高。此次研究首次全面揭示了德清县 60 岁及以上老年人 LTBI 的流行特征和聚集风险因素，为结核病防控提供了关键信息。确定的风险因素，如年龄和饮酒习惯，为制定针对性防控策略指明了方向。例如，可以在高风险村庄加强对 70 - 79 岁老年人和饮酒者的筛查与干预，提高防控效率。同时，研究也存在一定局限性，如未充分考虑地理和经济因素，以及村庄既往结核病患病率等。但研究样本量大，检测方法统一，保证了结果的可靠性。未来研究可进一步完善这些方面，为结核病防控提供更全面、更精准的依据，从而有效降低结核病的发病率，保障老年人的健康。