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为解决伤口感染早期诊断难题，研究人员开展数字 PCR 联合皮肤感染生物标志物研究，发现该方法诊断效能良好，意义重大。
### 伤口感染：亟待突破的诊疗困境
在日常生活中，受伤是常有的事，但你可能想不到，小小的伤口如果发生感染，会带来大麻烦。伤口感染在外科手术、创伤、烧伤等情况中频繁出现，就像隐藏在伤口中的 “小恶魔”，阻碍伤口愈合，降低患者生活质量。在美国，约 2% 的人口受到伤口困扰，德国这一比例为 1.04%，而在我国，创伤相关的伤口感染患者占比高达 67.48%。近年来，随着耐药菌如鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等的增多，伤口感染的治疗更是难上加难。
早期伤口感染症状不明显，加上基础疾病的干扰，常规实验室指标又难以准确反映感染情况，导致临床医生很难及时发现感染。而且，目前针对慢性伤口的病理特征和细菌谱认识不足，抗生素治疗缺乏规范，不同医院和科室治疗方法差异大，这一系列问题都迫切需要解决。于是，来自北京协和医院整形外科的研究人员，踏上了探索之路，他们希望找到一种更有效的方法，实现伤口感染的早期诊断和监测。这项研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究 “利器”：数字 PCR 与生物标志物的联合应用
研究人员为解决伤口感染诊断难题，采用了多种关键技术方法。他们选取了 2022 年 7 月至 2023 年 7 月期间北京协和医院收治的 276 例伤口患者，依据临床评估将其分为感染组（46 例）和非感染组（230 例）。研究中，运用血液分析仪检测血常规指标，如红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）、D - 二聚体（D-D）等，同时检测血生化参数。从感染组伤口获取细菌培养样本，利用法国生物梅里埃微生物分析系统进行细菌培养和鉴定，并采用 K-B 纸片法进行药敏试验。最重要的是，针对多种细菌（铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）开展数字 PCR（dPCR）检测。最后，通过单因素和多因素逻辑回归分析筛选伤口感染危险因素，利用受试者工作特征曲线（ROC）评估数字 PCR 联合皮肤感染生物标志物的诊断性能。
研究结果：联合诊断的显著优势
- 一般资料对比：感染组和非感染组在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、病程、吸烟饮酒习惯、基础疾病史、血压、血糖、糖化血红蛋白水平以及伤口特征等方面，均无显著差异（P>0.05） 。这意味着这些因素在本次研究中，并非导致两组感染差异的关键因素。
- 伤口组织细菌检测：在感染组伤口中，检测到的菌群包括鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌和真菌。这些细菌的出现，明确了伤口感染的病原菌种类。
- 血常规及血生化指标差异：感染组的 RBC、Hb、WBC、PLT 和 D-D 水平显著高于非感染组（P<0.05），而其他血生化指标如天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）等在两组间无显著差异（P>0.05）。这表明这些升高的指标可能与伤口感染存在密切联系。
- 感染危险因素分析：单因素分析显示，影响伤口感染发生的因素有 WBC、PLT、糖化血红蛋白、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌和真菌。多因素分析进一步强调，WBC、PLT、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等是伤口感染发生的重要影响因素。这些结果揭示了伤口感染的潜在风险因素。
- 联合诊断的应用价值：ROC 曲线分析表明，单个标志物预测伤口感染的曲线下面积（AUC）各有不同，而所有指标联合预测的 AUC 达到 0.899，在特异性和敏感性方面表现优异。这充分证明，数字 PCR 联合皮肤感染生物标志物在伤口感染诊断方面具有很高的应用价值。
研究结论与意义：开启伤口感染诊疗新篇章
这项研究明确了数字 PCR 联合临床生物标志物（如 WBC、PLT 和 D-D 等），在伤口感染诊断中具有巨大潜力。关键病原菌的存在，以及 RBC、Hb、WBC 和 PLT 等指标的升高，与伤口感染密切相关。这种联合诊断方法提高了诊断的敏感性和特异性，有助于早期发现伤口感染，从而及时进行干预。临床医生可以通过监测这些综合指标，更有效地管理伤口感染患者，改善患者预后。
不过，研究也存在一定局限性，样本量有限且缺乏基础研究。未来还需扩大样本量进一步验证研究结果，探索伤口位置与微生物类型的关系，有条件时开展动物实验深入研究机制。但即便如此，该研究成果仍为伤口感染的早期诊断和监测提供了新的思路和方法，有望推动伤口感染诊疗领域的发展，为更多患者带来福音。
