维生素 C、D、K 摄入与炎症性肠病风险的关联研究：为肠道健康 “探路”

为探究维生素 C、D、K 摄入与炎症性肠病（IBD）风险关系，研究发现维生素 D 或降 IBD 风险，意义重大。

　　# 维生素 C、D、K 摄入与炎症性肠病风险的关联研究：为肠道健康 “探路”
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，肠道健康一直是影响整体健康的重要一环。炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，就像肠道里的 “捣蛋鬼”，全球约 490 万人深受其扰。近几十年来，IBD 的全球负担不断加重，在发达国家和发展中国家，其发病率、患病率、死亡率以及残疾调整生命年（DALYs）都在急剧上升。中国和美国的 IBD 患者数量众多，给医疗和社会带来了沉重的负担。

为了找到减轻 IBD 负担的方法，研究人员一直在努力寻找可改变的病因和风险因素。饮食、生活方式、环境暴露、遗传易感性和肠道微生物群都对 IBD 的发展有重要影响。近年来，饮食中的微量元素，如维生素 C、D、K，引起了越来越多的关注。这些维生素不仅具有抗氧化、免疫调节和抗炎作用，而且 IBD 患者中普遍存在营养缺乏的情况。然而，维生素 C、D、K 在 IBD 发展中的具体作用还不太清楚。维生素 D 作为一种免疫调节剂，在免疫细胞分化、T 细胞抗原受体信号传导、肠道微生物群调节等方面发挥着重要作用，但它与 IBD 风险的关系仍需进一步明确；维生素 C 虽能抗氧化，但它与 IBD 风险的关联尚无定论；维生素 K 在 IBD 发展中的作用更是鲜为人知。

为了填补这些研究空白，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）的研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）的数据，对 20 - 60 岁美国成年人维生素 C、D、K 的摄入与 IBD 风险之间的关系展开了研究。这项研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为 IBD 的预防和治疗提供了新的思路。

研究人员从 2009 - 2010 年 NHANES 周期的 10537 名参与者中，经过严格的排除标准筛选，最终确定了 3591 名参与者。在研究过程中，研究人员通过 NHANES 第 1 天和第 2 天的饮食访谈收集了参与者维生素 C、D、K 的饮食摄入数据，同时还收集了他们的膳食补充剂使用情况，以此计算出总体维生素摄入量。IBD 的诊断则是通过 “关节炎” 问卷，询问参与者是否曾被诊断患有溃疡性结肠炎或克罗恩病来确定。此外，研究人员还纳入了社会人口学特征、生活方式因素和其他慢性疾病等协变量。

研究人员运用多变量逻辑回归来分析维生素摄入与 IBD 风险之间的关系，同时控制多个混杂因素；采用受限立方样条（Restricted Cubic Spline，RCS）分析来探究潜在的非线性关系；还进行了亚组分析，以检验不同特征参与者之间这种关联的稳健性。

在研究结果中，研究人员发现，在完全调整模型中，维生素 D 的摄入与 IBD 风险呈显著负相关。每增加 1μg 维生素 D 摄入，IBD 风险大约降低 51%（调整后 OR = 0.49，95% CI：0.25 - 0.98，p = 0.045）。这种保护作用在女性、无高血压个体和非吸烟者中更为明显。而维生素 C 和维生素 K 的摄入与 IBD 风险在整体上没有统计学意义的关联。不过，在无糖尿病个体中，每增加 1μg 维生素 K 摄入，IBD 风险大约降低 67%（调整后 OR = 0.33，95% CI：0.12 - 0.94，p = 0.039）。RCS 分析表明，饮食中微量元素的摄入与 IBD 风险之间存在线性关系。

在讨论部分，研究人员指出，维生素 D 对 IBD 风险的保护作用与以往研究一致。维生素 D 可以维持肠道上皮屏障的完整性，调节肠道微生物群的组成，从而减轻炎症。维生素 K 在非糖尿病个体中对 IBD 风险的降低作用，可能与它参与胰岛素抵抗和葡萄糖代谢有关。维生素 C 与 IBD 风险的关系较为复杂，其抗氧化和免疫调节作用在 IBD 患者中可能因剂量、个体免疫状态不同而产生不同的效果。

这项研究意义重大，它揭示了维生素 D、K 与 IBD 风险之间的关系，为 IBD 的预防和治疗提供了新的潜在策略。维生素 D 有可能成为 IBD 筛查和诊断的生物标志物，通过补充维生素 D 来提高其水平，或许是一种有前景的 IBD 辅助治疗方法。不过，目前仍需要更多精心设计的研究来验证补充维生素 D 的治疗效果，明确合适的剂量，以及深入探究其在遗传、代谢和免疫层面的作用机制。同时，未来的研究还应进一步探索维生素 C、K 以及其他饮食微量元素与 IBD 风险的关系，为 IBD 的防治提供更全面的依据。

总的来说，这项研究为肠道健康领域的研究开辟了新方向，让我们对 IBD 与饮食微量元素的关系有了更深入的认识，期待未来能有更多研究成果，为 IBD 患者带来新的希望。