呼气末二氧化碳监测在阻塞性睡眠呼吸暂停患者无痛结肠镜检查中的应用及意义

为降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者无痛结肠镜检查并发症，研究呼气末 CO2监测效果，发现可减少并发症，提升满意度。

　　在睡眠的奇妙世界里，有一种疾病正悄然影响着许多人的健康，它就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）。患有 OSAS 的人，在睡眠时就像被一个无形的 “小恶魔” 捣乱，呼吸道会反复受阻，呼吸变得不顺畅，甚至出现呼吸暂停的情况。这不仅让他们的睡眠质量大打折扣，还和心血管疾病、糖尿病等多种疾病有着千丝万缕的联系，严重时可能引发心肌梗死、中风等可怕后果。

当这些患者需要进行无痛结肠镜检查时，问题就更棘手了。在检查过程中，长时间的操作加上静脉麻醉的影响，患者很容易出现二氧化碳（CO₂）积聚的情况。这就好比身体里的 “废气” 排不出去，越积越多，进而导致各种并发症的发生风险大大增加。目前，常用的连续脉搏血氧饱和度（SpO₂）监测并不可靠，即使患者呼吸出现问题，SpO₂值可能依然显示正常，这就像给医生们 “撒了个谎”，无法及时发现潜在危险。因此，寻找一种更精准的监测方法迫在眉睫。

为了解决这些难题，厦门大学附属成功医院的研究人员挺身而出，开展了一项关于呼气末 CO₂监测在 OSAS 患者无痛结肠镜检查中应用的研究。他们的研究成果发表在《Perioperative Medicine》杂志上，为临床治疗带来了新的希望。

研究人员采用了随机对照试验的方法。他们精心挑选了 18 - 60 岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级为 I - II 级、确诊为稳定期 OSAS 且需要进行结肠镜检查的患者。这些患者被随机分成两组，一组接受呼气末 CO₂监测（研究组），另一组则采用常规监测（对照组） 。在麻醉方面，所有患者都接受了静脉全身麻醉，使用 0.25mg/kg 的丙泊酚和 5μg 的舒芬太尼。在麻醉前，患者们都进行了鼻导管吸氧、脉搏血氧饱和度监测、无创血压监测和心电图（ECG）监测。研究组在此基础上，通过连接采样管到便携式呼气末 CO₂监测仪，利用红外光谱技术实时监测呼出气体中的 CO₂浓度；而对照组的采样管仅用于给患者输氧，不连接 CO₂监测仪。手术过程中，外科医生会在患者没有运动反应后进行结肠镜检查并向肠道内注入 CO₂，麻醉医生则会根据患者术中生命体征的变化进行干预，比如放置上气道通气工具、抬起下颌等。

研究结果令人欣喜。在主要指标方面，研究发现对照组的低氧血症发生率比研究组更高。这表明呼气末 CO₂监测能够及时发现患者的呼吸问题，让医生提前采取措施，有效降低了低氧血症的发生风险。同时，研究组患者术后满意度更高，使用上气道通气设备的比例也更高。这意味着呼气末 CO₂监测不仅保障了患者的安全，还让患者在术后感觉更舒适。在次要指标上，对照组术后恶心呕吐、腹痛和腹胀等并发症的发生率明显高于研究组。这充分说明呼气末 CO₂监测在减少术后并发症方面发挥了重要作用。

综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。虽然低氧血症发生率在统计学上的差异未达到显著水平，但考虑到样本量等因素，实际上这种监测方法在临床中仍有重要价值。通过呼气末 CO₂监测，医生能够更及时地发现患者的呼吸异常，从而采取有效的干预措施，如使用上气道通气设备，这有助于预防低氧血症等呼吸问题的恶化，改善患者围手术期和术后的状况。而且，这种监测方法还能显著降低术后恶心呕吐等并发症的发生率，提升患者的满意度和康复质量。从成本效益的角度来看，虽然呼气末 CO₂监测设备前期投入较高，但它能有效减少术后并发症、缩短住院时间、降低治疗费用，避免因严重并发症带来的高额治疗成本和住院时间延长的风险，具有较高的潜在成本效益。

不过，这项研究也存在一些局限性，比如样本量较小、仅在单中心开展、对潜在混杂因素控制不足、缺乏术后长期随访以及未进行成本效益分析等。但这些不足也为未来的研究指明了方向，后续研究可以从增加样本量、开展多中心验证、控制更多混杂变量、进行长期随访以及全面评估经济可行性等方面展开。

总的来说，厦门大学附属成功医院的这项研究为 OSAS 患者无痛结肠镜检查的麻醉管理提供了重要参考，呼气末 CO₂监测有望成为保障患者安全、提升医疗质量的有力工具，在临床实践中具有广阔的应用前景。