加纳临床医生对药用大麻使用的见解：多因素影响下的复杂图景

为探究加纳医护人员对药用大麻的认知、态度和信念，研究人员开展定性研究，发现其受多种因素影响，对政策制定有意义。

　　在全球范围内，大麻的使用一直是一个备受争议的话题，尤其是在医疗领域。药用大麻（Medicinal Cannabis 或 Medicinal Hemp）指的是用于治疗疾病或缓解症状的大麻植物，但它在医疗应用中的价值却因多种因素而饱受争议。过去，关于医护人员对药用大麻看法的研究大多集中在高收入国家，在像非洲这样的发展中国家，相关研究却十分匮乏。

随着全球大麻政策的转变，越来越多的国家开始考虑或已经允许合法使用大麻，加纳也不例外。目前，加纳在严格的规定下允许药用和工业用大麻的种植，只要四氢大麻酚（THC）含量不超过 0.3% w/v，并获得相应许可即可。然而，社会上对大麻的使用仍存在诸多担忧，主要集中在其可能带来的不良健康影响，医疗界也有不同的声音，比如精神科医生和其他心理健康专业人士就强调大麻会产生不良的精神影响。

为了深入了解加纳医护人员对药用大麻在临床治疗中的作用及其立法的看法，来自加纳夸梅?恩克鲁玛科技大学（Kwame Nkrumah University of Science and Technology）等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Cannabis Research》上，对相关政策的制定和完善具有重要意义。

在这项研究中，研究人员采用了定性研究方法。他们选择在加纳首都阿克拉（Accra）进行研究，通过目的抽样的方式，从提供肿瘤学、骨科、疼痛管理或神经科护理的专科诊所或医院中选取了 20 名医生作为研究对象。样本数量的确定依据收集数据的质量和相关性，当新收集的数据不再能挖掘出新的理论见解时，便确定了最终样本量。研究人员使用预先设计的访谈指南，通过面对面的半结构化访谈收集数据，并在获得参与者同意后进行录音和转录，之后运用计划行为理论（Theory of Planned Behavior，TPB）对数据进行主题分析。

研究结果呈现出多方面的情况：

• 临床使用 / 适应症：临床医生对药用大麻的治疗潜力有一定了解，其认知可分为传闻益处和基于证据两类。多数专家依据文献认为大麻具有临床相关性，其中神经科医生对大麻的治疗益处最为认可，且在为患者开处方时相对更放心。但也有少数医生认为大麻仅用于娱乐，无临床价值。
• 污名（大麻的社会文化分类）：临床医生担心他人对使用药用大麻的看法，大麻使用存在很强的负面社会文化认知，不仅同行，患者也有这种看法，如媒体报道的曲马多危机就影响了患者对药物的接受度。同时，存在患者在未获医生直接推荐的情况下使用药用大麻的情况，多数医生虽对患者个人使用持宽容态度，但不愿参与推荐、监测或获取药物，仅有少数医生愿意直接向患者推荐。
• 政策环境：临床医生认为加纳当前的政策不利于药用大麻的临床使用和推荐，现行的麻醉品使用法律不鼓励对大麻在药物治疗中的作用进行科学研究和讨论。尽管如此，一些医生仍认为在治疗指南和临床研究中需要更多与大麻相关的政策。
• 不良反应：临床医生对药用大麻的不良反应表示担忧，主要是对心理健康的影响。不过，多数受访者认为有效控制使用大麻不太可能引发心理健康问题，部分从业者还认为大麻的欣快感元素有潜在临床价值，但也担心临床使用大麻会间接支持娱乐性使用。
• 控制与管理：临床医生指出加纳在药用大麻管控方面存在问题，监管体系薄弱，如阿片类药物供应环节存在漏洞，导致曲马多滥用现象泛滥，他们认为需要更有力的管控措施。

研究结论表明，处方医生推荐药用大麻的意愿受到知识、政策、文化环境和污名等多种社会政治因素的复杂影响。这一研究不仅揭示了医生的观点，还将相关因素置于理论框架中，为未来制定与药用大麻相关的政策提供了主题性的研究思路。同时，研究也存在一定局限性，如研究地点仅在阿克拉，研究对象局限于特定专科，未来研究应涵盖更多医疗工作者群体、非城市地区以及政策制定者和监管者等关键利益相关者的意见。

总的来说，该研究为了解加纳医护人员对药用大麻的看法提供了宝贵的见解，有助于推动更合理的政策制定，平衡药用大麻的潜在益处与风险，在保障公众健康的同时，充分发挥其可能的医疗价值。