全球 2012 - 2021 年 33 种早发性癌症负担的系统分析：探寻差异与趋势

为探究 2012 - 2021 年 33 种早发性癌症负担、趋势及差异，研究发现其因 SDI 和性别而异，意义重大。

　　《Experimental Hematology & Oncology》发表的一项研究，对全球早发性癌症的负担、趋势和人群差异进行了深入分析。在当今社会，癌症如同高悬在人们头顶的达摩克利斯之剑，严重威胁着全球公众的健康。联合国可持续发展目标虽致力于降低非传染性疾病的过早死亡率，可全球癌症负担却依旧呈上升态势。尤其令人担忧的是，近年来早发性癌症（指诊断时年龄小于 50 岁的癌症）的发病率不断攀升。比如在 2019 年，全球早发性癌症的发病率较 1990 年增长了 79.1% ，这一趋势不仅对个人的生命健康造成巨大冲击，还极大地加重了家庭和社会的负担。为了更全面、深入地了解早发性癌症的现状，来自清华大学万科公共卫生学院等机构的研究人员开展了此项研究。

研究人员从全球疾病负担（Global Burden of Diseases，GBD）2021 数据集获取数据，这些数据涵盖了 2012 - 2021 年全球、五个社会人口学指数（Socio-demographic Index，SDI）分组以及 204 个国家和地区中 15 - 49 岁人群的癌症发病、死亡和残疾调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALY）数据。通过计算估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）来量化时间趋势，并运用斯皮尔曼相关性分析来研究发病率、死亡率、DALY 率、EAPC 和 SDI 之间的相关性。

研究结果显示，2021 年，排除非黑色素瘤皮肤癌（Non - melanoma Skin Cancer，NMSC）后，全球有 265 万例新的早发性癌症病例，导致 99 万人死亡和 5070 万 DALY。乳腺癌、气管、支气管和肺癌（Tracheal, Bronchus and Lung，TBL）、宫颈癌、结肠癌和胃癌是导致 DALY 的主要原因。从全球趋势来看，2012 - 2021 年，早发性癌症（排除 NMSC）的发病率从每 10 万人 65.7 例上升到 67.0 例，EAPC 为 0.26% ，其中女性的 EAPC 为 0.57% ，男性为 - 0.19%；早发性癌症死亡人数从 825 万增加到 983 万，EAPC 为 2.04% ，而早发性死亡率的 EAPC 为 - 0.55%；早发性癌症 DALY 率的 EAPC 为 - 0.49% ，不过有 10 种癌症的 EAPC 大于 0。在不同 SDI 分组中，早发性癌症负担差异明显。高 SDI 组的 DALY 率和死亡率下降趋势最显著，而高中 SDI 组的早发性死亡率最高。在中、低中、低 SDI 组中，女性的癌症发病率和死亡率上升趋势尤为突出。

研究结论表明，全球早发性癌症负担在 SDI 分组和性别方面存在显著差异。多种癌症负担的增加给公共卫生带来了巨大挑战，这一现象警示人们，必须加大政策支持力度，提供有针对性的医疗援助，以减少不同地区和人群在癌症负担上的差距。同时，该研究也为后续癌症防治工作指明了方向，有助于制定更加科学、有效的公共卫生政策，提高全球癌症防控水平。

研究人员在本研究中主要运用了数据收集和统计分析两种关键技术方法。数据收集方面，从 GBD 2021 数据集获取全球 204 个国家和地区 2012 - 2021 年 15 - 49 岁人群的癌症相关数据。统计分析上，计算 EAPC 评估变化趋势，拟合回归直线计算 EAPC 及 95% 置信区间；运用局部回归平滑模型（loess）和 “ggplot2” 包的 “geom_smooth” 函数拟合癌症负担、EAPC 与 SDI 的相关性，以 p < 0.05 为有统计学意义，使用 R 软件和 GraphPad Prism 进行分析和绘图。