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研究人员为评估不同治疗方案对牙种植体边缘骨水平的影响，开展相关研究，发现黏膜下愈合骨丢失最少，对临床决策有指导意义。
在口腔种植领域，传统的牙种植愈合方案，像 Br?nemark 方案，强调无应力愈合期的重要性，一般需要两阶段手术，术后三到六个月的愈合期后才能让种植体暴露并承受功能负载，这无疑拉长了患者的治疗周期 。而近年来，即刻负载方案凭借能显著缩短治疗时长、提升患者满意度的优势，逐渐受到关注。不过，目前对于在无牙下颌骨中使用圆杆即刻负载的临床效果，相关综合数据还很匮乏，尤其是不同愈合方案（黏膜下愈合、穿黏膜愈合和即刻负载）对种植体周围边缘骨丢失的影响尚不明确。现有研究多依赖小格式的放射测量，只能提供近中及远中点的测量数据，无法全面评估骨丢失情况。
为了填补这些空白，来自奥地利格拉茨医科大学牙科医学和口腔健康系的研究人员开展了一项前瞻性临床试验。研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》上，为口腔种植领域提供了极具价值的参考。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，从该机构寻求种植治疗的常规患者中，依据既定的纳入和排除标准选取了 20 位需要在下颌无牙区植入 6 颗种植体的患者。在种植体植入过程中，运用 Implant Studio（3Shape）软件规划种植体位置，并制作导板。利用三维扫描和计算机辅助设计（CAD）技术，在种植体植入时和 4 个月后掀起全厚瓣时，对边缘骨丢失（MBL）进行评估。同时，通过测量 Periotest 值（PTVs）评估种植体稳定性，使用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）和视觉模拟评分（VAS）收集患者报告的结果指标（PROMs） 。
研究结果如下：
- 基线数据：20 位患者中男女各占 50%，男性平均年龄 56.8（± 11.8）岁，女性平均年龄 63.2（± 7.6）岁。在拮抗剂颌骨中，14 位患者有全口义齿，4 位有可摘局部义齿，2 位有固定修复体。共使用 75 颗直径 3.6mm 和 45 颗直径 4.2mm 的种植体，不同愈合方案组的种植体直径分布无显著差异。
- 种植体稳定性及并发症：在两年观察期内，3 颗种植体失败（1 颗黏膜下愈合种植体和 2 颗即刻负载种植体）。PTVs 保持稳定，无技术并发症。各组间探诊出血（BOP）和最深探诊深度（DPD）无显著差异，患者种植体周围软组织健康稳定。
- 患者报告结果：OHIP 和 VAS 疼痛评分降低，表明患者口腔健康相关生活质量改善且疼痛减轻。
- 边缘骨丢失：黏膜下愈合组在 12 个测量位点中的 9 个位点边缘骨丢失最少。黏膜下愈合组平均垂直 MBL 为 -0.22mm，显著低于即刻负载组（-0.39mm）和穿黏膜愈合组（-0.36mm）（P=.001） 。计算种植体周围骨丢失表面积发现，黏膜下愈合组减少最少，为 -0.87 mm2，与即刻负载组（-6.66 mm2）和穿黏膜愈合组（-4.58 mm2）相比有显著差异（P=.002） 。
研究结论表明，愈合方案的选择对牙种植体周围边缘骨水平有显著影响。黏膜下愈合导致的边缘骨丢失最少，而即刻负载虽然临床效果成功，但种植体周围边缘骨吸收更高。精确的数字测量技术为个性化种植治疗提供了客观全面的数据。不过，该研究也存在局限性，如随访时间较短，骨评估技术有创等。未来研究可聚焦于长期结果和标准化方法，进一步完善种植治疗方案，提升口腔种植患者的治疗效果和生活质量。
