IgE 检测及体外过敏测试新进展：助力但无法取代体内诊断

为应对体内过敏诊断试剂减少问题，研究人员聚焦 IgE 分析及体外过敏测试，发现其可补充但不能取代体内测试123。

　　

过敏诊断研究背景与意义

在过敏诊断领域，当下欧洲面临着一个棘手的问题。由于监管过度，用于体内诊断过敏性疾病的测试过敏原越来越少。曾经作为过敏诊断基石的皮肤点刺试验（Skin Prick Test）试剂，如今可选范围大幅缩小。这是因为过敏原制造商难以承担申请和维持相关许可的高昂费用，无奈之下，过敏诊断的重心逐渐向 IgE 分析（IgE Analytik）和其他体外过敏测试（In-vitro-Allergietests）转移。

在此背景下，《Allergo Journal》的编辑组织了专题，邀请研究人员深入探究体外检测在 IgE 介导疾病（IgE-vermittelten Erkrankungen）诊断中的应用。来自柏林夏里特医学院（Charité – Universit?tsmedizin Berlin）儿科肺病、免疫学和重症医学诊所的 PD Dr. Paolo Maria Matricardi 等研究人员参与其中，相关成果对于完善过敏诊断体系、更好地服务患者意义重大。

研究技术方法

研究主要采用了多种检测技术。基于过敏原提取物或其分子的 IgE 检测（IgE-Assays），分析特定抗体与过敏原的反应；细胞活化测试（Cellular Activation Tests），对嗜碱性粒细胞（Basophils）、肥大细胞（Mast Cells）或淋巴细胞（Lymphocytes）等细胞的过敏反应活性进行分析；还有检测类胰蛋白酶（Tryptase）或白三烯（Leukotriene）等介质（Mediators）的检测方法。这些技术从不同角度，为研究 IgE 介导的过敏反应提供了关键数据。

研究结果

1. 过敏诊断检测技术概述：Chrysanthi Skevaki 团队在研究中详细介绍了过敏诊断中的各类实验室检测。从基于过敏原提取物或其分子的 IgE 检测开始，这类检测能通过检测血液中针对特定过敏原的 IgE 抗体水平，初步判断患者是否对某种过敏原过敏。接着是细胞活化测试，通过分析嗜碱性粒细胞、肥大细胞或淋巴细胞在接触过敏原后的活化情况，进一步评估过敏反应的强度和机制。最后介绍了检测介质的检测方法，类胰蛋白酶和白三烯等介质在过敏反应中起着重要作用，检测它们的含量有助于更全面了解过敏反应的进程。
2. 过敏原制备解析：Eric Whitters 团队深入探讨了过敏原制备过程。原始过敏原来源复杂且不稳定，不同的提取技术会导致产物的差异，而且储存条件也对其有重要影响。目前有两种主要制备方式，一是将天然分子富集至均质并保持其天然形态，二是利用重组 DNA 技术（Recombinant DNA Technology）进行制备。团队还介绍了 Noveos-IgE 系统，与市场上众多单重和多重测试相比，该系统具有独特优势。
3. IgE 抗体的双重作用：PD Dr. Paolo Maria Matricardi 对 IgE 抗体的作用进行了深入研究。当 IgE 抗体被过敏原交联在嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面时，会引发脱颗粒（Degranulation）反应。有趣的是，同一 IgE 抗体在接触特定过敏原分子时，可能发挥攻击作用，引发过敏症状；但在面对其他过敏原分子导致的 “IgE 桥接（IgE-bridging）” 时，又可能起到保护作用。此外，分子 IgE 测试在评估疾病严重程度、个性化调整过敏原特异性免疫治疗（Allergen Specific Immunotherapy，AIT）方案以及解释点刺试验假阳性反应等方面具有重要意义。

研究结论与讨论

综合这三项研究，得出一个关键结论：体外测试，尤其是分子 IgE 测试，虽然在过敏诊断中具有重要价值，可以补充皮肤点刺试验或其他体内过敏测试的不足，但并不能完全取代它们。IgE 介导的过敏性疾病基于一个极其复杂的生物系统，受到精细且迷人的生物调控。欧洲过敏患者因监管导致点刺试验过敏原缺失，在诊断上处于劣势。未来研究需进一步探索如何优化体内外诊断方法的结合，在现有条件下，更好地为过敏患者提供准确诊断和有效治疗。同时，也期望相关监管政策能够调整，保障体内过敏诊断试剂的供应，完善过敏诊断体系。