代谢综合征患者中，健康饮食指数与虚弱风险的关联研究：新发现与临床意义

为探究代谢综合征（MetS）患者中替代健康饮食指数（AHEI）与虚弱风险的关系，研究发现高 AHEI 得分可降低风险，具临床意义。

　　在现代社会，人们的生活方式发生了巨大变化，各种健康问题也接踵而至。代谢综合征（MetS）就是其中一种日益普遍的疾病，它指的是代谢异常，表现为中心性肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等 。近年来，MetS 的发病率在全球范围内急剧上升，在北美，尤其是美国，其总体患病率从 2011 - 2012 年的 37.6% 上升到 2017 - 2018 年的 41.8%；在中国，≥15 岁人群中 MetS 的合并患病率为 24.5%。更令人担忧的是，MetS 与糖尿病（DM）、心脏病等疾病的死亡率显著升高密切相关。

不仅如此，MetS 患者还更容易出现虚弱（frailty）的情况。有研究表明，中国≥45 岁的人群中，MetS 的严重程度与虚弱的进展有关；在老年人中，患有 MetS 的人比没有患 MetS 的人更容易出现虚弱。然而，目前对于如何有效预防和控制 MetS 患者的虚弱发展，还缺乏明确的方法。

在这样的背景下，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）的研究人员展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》上，为解决这一难题带来了新的希望。

研究人员为了深入探究 MetS 患者中替代健康饮食指数（AHEI）与虚弱风险之间的关系，进行了一项横断面研究。AHEI - 2010 是哈佛大学研究人员创建的一个参数，用于评估饮食质量和对健康饮食模式的依从性，得分越高代表饮食越健康。

在研究方法上，研究人员收集了 2005 年至 2018 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的七个周期数据。在筛选参与者时，制定了严格的标准，排除了年龄小于 20 岁、缺少 MetS 诊断信息、缺乏 AHEI 数据、缺少体重信息或体重为 0，以及缺少其他协变量的人群 。MetS 的诊断遵循 NCEP - ATPIII（美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III）标准，当参与者满足≥3 个以下条件时被确诊：男性和女性的高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）水平分别低于 1.04 和 1.29mmol/L；血清甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L；男性和女性的腰围（WC）分别高于 102 和 88cm；空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L 或正在接受抗糖尿病药物治疗；血压（BP）≥130/85mmHg 。

研究人员采用虚弱指数（FI）来评估虚弱状态，FI 是实际健康缺陷数与总健康缺陷数的比值，考虑了 49 个健康缺陷，参考值范围为 0 - 1，0 表示无虚弱，1 表示完全虚弱。研究人员将 FI 值≥0.21 的参与者归类为虚弱状态。此外，研究人员还提取了年龄、性别、种族、家庭贫困收入比（PIR）、教育水平、婚姻状况、血清白蛋白（Sal）等协变量，并根据参与者对问卷的回答将其分为从不吸烟、曾经吸烟和现在吸烟三类 。统计分析时，研究人员使用 R（4.2.2）软件，考虑复杂抽样设计和抽样权重，通过加权多元逻辑回归模型评估 AHEI 与虚弱状态之间的关联，还进行了亚组分析、交互检验和受限立方样条（RCS）检验 。

在研究结果方面，研究共纳入了 4486 名 MetS 患者，平均年龄为 54.76±0.34 岁，男性占 47.48% 。通过分析发现，虚弱组的年龄更大、女性比例更高，且 AHEI 得分低于非虚弱组。加权逻辑回归模型显示，当完全调整协变量后，较高的 AHEI 得分与降低的虚弱风险显著相关（OR = 0.99，95% CI = 0.981 - 0.998，P = 0.022） 。与 AHEI 最低四分位数（Q1）的参与者相比，最高四分位数（Q4）的个体虚弱风险降低了 32%（OR = 0.68，95% CI = 0.51 - 0.92，P = 0.01） 。RCS 分析未发现 AHEI 与虚弱之间存在非线性关系。亚组分析和交互检验表明，AHEI 在所有亚组中都与虚弱状态呈负相关，且性别、年龄、种族、吸烟状态和 PIR 与 AHEI 之间均无显著交互作用。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次将 AHEI 与 MetS 患者的虚弱风险联系起来，发现 AHEI 得分与虚弱发展风险之间存在显著的负相关关系，且这种关系在所有亚组中都持续存在。饮食可以通过影响个体的整体饮食模式、特定食物的摄入或特定营养素，进而影响 MetS 的风险和慢性疾病的发生发展。AHEI 评估饮食质量和对健康饮食模式的依从性，遵循 AHEI - 2010 饮食评分系统的建议，如增加水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入，鼓励摄入健康脂肪（包括限制反式脂肪和促进多不饱和脂肪的摄入），减少钠的摄入，适量饮酒，减少含糖饮料的摄入等，可能会降低 MetS 人群的虚弱风险。

这项研究具有重要意义。一方面，它为临床医生治疗 MetS 患者提供了有价值的参考，医生可以根据患者的 AHEI 得分，指导患者调整饮食，从而有效预防虚弱的发生发展，减轻患者的疾病负担。另一方面，该研究结果也为制定健康饮食计划提供了科学依据，有助于提高公众对健康饮食的认识，促进健康生活方式的推广。不过，该研究也存在一定的局限性，如横断面研究设计无法确定 AHEI 与虚弱状态之间的因果关系，研究对象为美国成年人，研究结果可能不适用于其他国家和地区，且饮食相关信息来自受试者回忆，可能存在偏差。未来还需要大规模的前瞻性研究来进一步验证这些发现。