eCura 系统助力残胃癌内镜下黏膜下剥离术后治疗决策：风险分层与个性化选择

为评估残胃癌非治愈性内镜下黏膜下剥离术（ESD）后追加手术的必要性，研究用 eCura 系统分层，发现低中危随访、高危手术可行。

　　目的：全胃切除术被视为残胃癌非治愈性内镜切除后的一种追加治疗手段。然而，其侵袭性较高，令人担忧。本研究旨在评估残胃癌患者在接受非治愈性内镜下黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）后，追加手术的必要性。方法：本研究纳入了 2002 年 9 月至 2018 年 1 月期间接受非治愈性 ESD 治疗的残胃癌患者。使用 eCura 系统将淋巴结转移风险分为低、中、高三个等级，并对总生存率、疾病特异性生存率以及长期临床病程进行分析。结果：在分析的 46 例患者中，15 例接受了追加全胃切除术，31 例仅进行随访。在中位随访期 62.5 个月内，追加手术组和随访组的 5 年总生存率分别为 79.4% 和 76.8%（P = 0.93），疾病特异性生存率分别为 92.9% 和 92.7%（P = 0.98）。随访组中，19 例低风险、8 例中风险和 4 例高风险患者的 5 年疾病特异性生存率分别为 100%、100% 和 33.3%。低风险与高风险患者、中风险与高风险患者之间的疾病特异性生存率存在显著差异（P < 0.001；P = 0.02 ）。结论：使用 eCura 系统进行风险分层，有助于做出个性化治疗决策。对于低风险和中风险患者，随访是可行的选择；而对于高风险患者，建议在非治愈性 ESD 后追加手术治疗残胃癌。