过度使用数字设备对后天性共同性内斜视的影响：ACE-DD 研究 2 成果揭晓

为探究手持数字设备（DD）使用与后天性共同性内斜视（ACE）关系，研究发现 DD 使用指导对部分 ACE 患者有益。

　　# 过度使用数字设备会导致后天性内斜视？这项研究给出了答案！
在当今数字化时代，智能手机、平板电脑等数字设备已成为人们生活中不可或缺的一部分。无论是学习、工作，还是娱乐，大家花费在数字设备上的时间越来越多。尤其是在疫情期间，由于居家限制和远程办公、学习的需求，人们使用数字设备的时长更是大幅增加。然而，你是否想过，过度使用这些数字设备可能会给眼睛带来意想不到的危害？近年来，有研究报道称，过度使用数字设备与急性后天性共同性内斜视（AACE）之间存在关联。但目前关于二者关系仍存在争议，部分研究表明减少数字设备使用时间能改善内斜视，而有些研究却发现并非如此。为了进一步探究这一问题，来自多个研究机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Japanese Journal of Ophthalmology》上。

这项名为 “ACE-DD 研究 2” 的项目，是一项前瞻性多中心非随机干预研究。由来自福岛医科大学、京都府立医科大学、滨松医科大学等众多日本研究机构的研究人员共同参与 。研究旨在调查近期出现持续性后天性共同性内斜视（ACE）的儿童和年轻成人患者，在接受手持数字设备（DD）使用指导后，斜视角度的变化情况。

研究人员首先确定了研究对象，选取年龄在 5 - 35 岁、初次就诊前 1 年内出现 ACE 且未接受过斜视手术干预的患者。排除有头部外伤、病毒感染史以及可能影响研究结果的其他因素的患者。在研究开始时，对患者进行散瞳验光、交替棱镜遮盖试验（APCT）测量斜视角度，并通过问卷调查了解 DD 使用情况。同时，根据患者年龄和 DD 使用时间将其分为两组：初中及以上学生平均每天使用 DD≥120 分钟、小学及以下学生平均每天使用 DD≥60 分钟的为 DD + 组；使用时间少于上述标准的为 DD - 组。

研究过程中，研究人员对所有患者及监护人进行了详细的 DD 使用指导，包括建议小学及以下儿童每天使用 DD 时间少于 60 分钟，初中及以上学生少于 120 分钟；保持观看距离至少 30cm；每 30 分钟休息 5 分钟，并记录每日 DD 观看时间。之后，研究人员在患者初次就诊时和 3 个月后，分别测量两组患者的斜视角度、DD 使用时长等指标，并进行对比分析。研究中治愈的标准被定义为远近斜视度在 8 棱镜度以内且无主观症状。

在研究结果方面，最初登记了 221 名受试者，排除部分数据缺失或失访的病例后，最终对 181 名受试者进行了分析。其中 DD + 组有 156 人，DD - 组有 25 人。研究发现，两组患者在年龄、散瞳验光结果、斜视角度以及斜视和弱视病史等方面，初始时并无显著差异，但 DD - 组屈光参差（两眼屈光度数差异≥1.50D）的患病率显著更高。

在 DD 使用时长上，DD + 组初始平均每天使用 262 分钟，3 个月后显著降至 179 分钟；DD - 组初始平均每天使用 56 分钟，3 个月后增加到 91 分钟，但仍在指导时间范围内且少于 DD + 组。同时，DD + 组能够保持 30cm 以上观看距离的受试者比例，从基线时的 16.1% 提高到了指导后的 77.0%。

斜视角度方面，DD + 组在初次就诊时，近距离斜视角度平均为 23±15PD（棱镜度），远距离为 25±13PD；3 个月后，近距离变为 22±16PD，远距离变为 23±14PD ，虽然有统计学差异，但临床意义不显著。DD - 组在研究期间，近距离和远距离斜视角度均无显著变化。3 个月随访时，DD + 组有 10 名患者（6.4%）治愈，DD - 组有 1 名患者（4.0%）治愈。此外，研究还发现，在 DD + 组中，治愈患者初次就诊时的远距离斜视角度明显小于未治愈患者。

在对部分患者进行屈光不正矫正后，DD + 组和 DD - 组中接受远视和近视矫正的患者，其斜视角度在 3 个月检查时均未显著降低。

综合来看，这项研究表明，给予适当的 DD 使用指导，能有效减少 DD 使用时间并增加观看距离。虽然在初次就诊和 3 个月随访之间，斜视角度没有出现临床显著变化，但在部分病例中内斜视得到了治愈。这意味着过度使用 DD 可能与部分患者的症状相关。因此，在治疗后天性共同性内斜视患者时，医生有必要先评估患者的 DD 使用习惯，并考虑给予适当的使用指导，尤其是对于斜视角度较小的患者，早期指导可能更有价值。不过，一旦后天性共同性内斜视发生，仅靠保守治疗治愈的病例较少，所以预防发病的措施也至关重要。

从研究方法上看，研究人员主要采用了以下关键技术方法：

1. 问卷调查：通过设计问卷，收集患者关于 DD 使用时间、频率等方面的信息，以此将患者分组。
2. 临床检查：运用散瞳验光确定患者的屈光状态，使用交替棱镜遮盖试验（APCT）精确测量斜视角度，为研究提供客观数据。
3. 分组对比：将患者分为 DD + 组和 DD - 组，对比两组在接受指导前后各项指标的变化，从而探究 DD 使用与 ACE 之间的关系。

总体而言，“ACE-DD 研究 2” 为我们深入了解数字设备使用与后天性共同性内斜视之间的关系提供了重要依据，为眼科临床医生在诊断和治疗相关疾病时提供了有价值的参考，也为后续预防和控制此类疾病的研究指明了方向 。