经阴道与腹腔镜修补术治疗膀胱阴道瘘（VVF）的效果对比研究：哪种术式更优？

为比较膀胱阴道瘘（VVF）修补术的手术方式，研究发现经阴道和腹腔镜修补安全有效，前者手术时间更短。

　　膀胱阴道瘘（Vesicovaginal fistula，VVF）是一种极具破坏性的产科并发症。目前已有经阴道、经腹、腹腔镜和机器人辅助等多种修补方法。本研究开展于 2015 年 1 月至 2021 年 1 月，旨在对比经阴道、经腹和腹腔镜这三种手术方式修补膀胱三角区上方 VVF 的围手术期和术后相关指标，从而找出最佳手术方案。

研究采用准实验研究方法，对 175 名 VVF 患者进行筛查，最终招募了 150 名膀胱三角区上方 VVF 患者，分别采用经阴道、经腹和腹腔镜三种方式进行修补（每种方式各 50 例）。研究记录了手术成功率、手术时间、失血量、术后并发症和住院时间等参数，并使用 SPSS 21 软件进行统计分析。在招募患者前均获取了书面知情同意书。

研究结果显示，下段剖宫产、开腹或腹腔镜子宫切除术以及难产是 VVF 的常见病因。统计分析表明，经阴道修补的平均手术时间显著更短，而经阴道和腹腔镜修补在止痛药物需求、住院时间和失血量方面均显著更低。三种手术方式均出现了尿路感染情况，但术后通过使用抗生素得以解决。仅经腹修补组出现了轻微伤口感染，经定期换药后也得到了治愈。在随访期间，所有患者均未出现复发情况。

研究结论指出，经阴道和腹腔镜修补术是治疗 VVF 的安全有效方法。不过，腹腔镜修补术学习难度较大。鉴于经阴道修补术手术时间明显更短，对于单纯的膀胱三角区上方 VVF，经阴道修补可作为首选方案。