单切口手术治疗肱二头肌腱膜综合征（LS）和肘管综合征的创新突破

为解决多神经压迫手术切口多的问题，研究人员开展单切口治疗 LS 和肘管综合征研究，减少相关风险。

　　### 多神经压迫手术新突破：单切口治疗肘管与肱二头肌腱膜综合征
在人体的上肢，神经就像一条条精密的 “通信线路”，有条不紊地传递着各种信号，保障肢体正常运动和感知。然而，有时这些 “线路” 会受到压迫，引发各种问题。近年来，随着医学研究的深入，多神经压迫综合征（Multiple compression neuropathy syndrome）这一概念逐渐受到重视。患者可能同时出现同一手臂多条神经受压的情况，例如肱二头肌腱膜综合征（Lacertus Syndrome，LS）和肘管综合征常常相伴发生。

传统上，针对这两种综合征的手术需要分别在不同部位切开，即一个切口位于肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间，用于松解肘管内的尺神经；另一个则位于前臂近端，或横或斜，用来解除肱二头肌腱膜对正中神经的压迫。但这种多切口的手术方式存在诸多弊端，术后形成的瘢痕不仅会影响美观，还可能导致瘢痕相关的神经性疼痛、牵引性神经病变，限制神经的自然滑动，延长患者的恢复时间，影响患者回归正常生活。

为了攻克这些难题，来自卡塔尔哈马德医疗公司（Hamad Medical Corporation）和卡塔尔大学（Qatar University）的 Mohammed Muneer、Salwa Al - Maraghi 等研究人员开展了一项创新性研究。他们提出了一种单切口手术方法，相关成果发表在《International Orthopaedics》上。这一研究成果对于改善多神经压迫综合征患者的治疗效果具有重要意义，有望为临床手术提供更优选择。

在这项研究中，研究人员采用的关键技术方法主要是利用经典的肘管综合征手术切口来同时处理肱二头肌腱膜综合征。具体操作是在肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间做切口，到达肱筋膜后，将皮肤和皮下组织作为一个皮瓣从筋膜上掀起，然后找到呈厚矩形或梯形且附着在肱筋膜上的肱二头肌腱膜并切开，从而暴露其下方的正中神经。

研究结果方面：

• 手术切口优势：单切口手术方法显著减少了手术切口数量。相比传统的双切口手术，这种方法降低了神经瘢痕形成、牵引性神经病变和疼痛性瘢痕的风险。因为减少了切口，也就减少了术后瘢痕对神经的不良影响，降低了因瘢痕导致神经受压或损伤的可能性。
• 美观效果提升：单切口手术还带来了更好的美容效果，瘢痕更隐蔽。对于患者来说，术后外观上的改善有助于提升自信心，减少因手术瘢痕带来的心理负担。
• 解剖结构暴露良好：该方法在暴露正中神经时，能更好地观察肱二头肌腱膜的解剖变异。这对于手术操作的精准性至关重要，医生可以根据具体的解剖结构差异，更灵活地调整手术方案，提高手术成功率。

研究结论和讨论部分指出，随着对多神经压迫综合征认识的不断加深，在处理这类疾病时，尽量减少手术切口数量变得愈发重要。单切口手术治疗肱二头肌腱膜综合征和肘管综合征展现出了多方面的优势，不仅能降低手术相关风险，还能获得更好的美容效果和解剖结构暴露效果。然而，目前并发的肱二头肌腱膜综合征和肘管综合征的诊断存在一定挑战，由于解剖关系紧密，容易漏诊，且肌电图诊断存在局限性，多依赖临床诊断，如 Hagert 临床三联征、肱二头肌腱膜切迹征、W 征、肱二头肌腱膜拮抗试验和贴扎试验等有助于准确诊断。未来，在提高诊断准确性以及进一步优化单切口手术技术方面，仍有广阔的研究空间。这一研究成果为上肢多神经压迫综合征的治疗开辟了新的道路，为临床医生提供了更科学、更有效的手术选择，有望改善众多患者的预后和生活质量。