腹膜恶性肿瘤细胞减灭术（CRS）关键技术与原则的共识研究成果

为规范 CRS 技术，研究人员经两轮投票达成多项共识，部分可指导临床实践。

　　在 INDEPSO-ISPSM 共识的这部分内容中，旨在探讨细胞减灭术（Cytoreductive Surgery，CRS）的一些通用原则和技术方面，这些内容可广泛应用于所有接受 CRS 治疗腹膜恶性肿瘤的患者。研究采用改良德尔菲（Delphi）技术进行两轮投票，62 名受邀外科医生中有 56 名（90.2%）同意参与投票。投票涉及两个主要主题下的 38 个问题，主题包括定量预后指标、放射学和病理学评估以及细胞减灭术的一般原则。若某一选项获得 70% 及以上选票则达成共识（超过 90% 为强烈共识）。第一轮投票有 52/56（92.8%）的专家参与，第二轮有 51/56（90.1%）的专家参与。最终在 38 个问题中有 31 个（81.5%）达成共识，其中 13 个（34.2%）达成强烈共识。专家小组强烈建议配备专科病理医生，对 CRS 标本进行全面病理评估，常规记录放射学腹膜癌指数，当直肠、脾脏等器官直接受肿瘤侵犯时进行切除。同时，专家小组不建议在切除腹膜疾病时，将大范围肝切除术、全胃切除术、胰十二指肠切除术作为 CRS 的一部分，也不建议在 CRS 时进行全盆腔脏器切除术。仅在胸膜受累时，才建议在腹腔热灌注化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，HIPEC）期间对胸腔进行灌注。此外，在分期手术、内脏和靶区域切除术方面也达成了共识，但在常规使用胸管、烟雾抽吸器以及术前成像的时机上未达成共识。在腹膜肿瘤学家中，一些广泛认可的实践以及内脏和靶区域切除术的适应证达成了强烈共识，这些建议可直接应用于临床实践。此次共识也表明，需要专家外科医生通过更大规模的国际共识来规范 CRS 的技术方面。