定制夜间急诊放射科医生值班模式对急诊及住院患者紧急成像报告周转时间的影响研究

为评估夜间急诊放射科医生值班对 ED 和住院患者紧急成像 TAT 的影响，研究发现该模式可缩短 TAT 且保住院医自主性。

　　目的：评估在一种旨在维护住院医师自主权的值班模式下，夜间院内急诊放射科医生值班对急诊科（ED）和住院患者夜间及次日上午紧急成像周转时间（TAT）的影响。
方法：回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 8 月一所学术性一级创伤中心 ED 和住院患者所有紧急成像的 TAT，涵盖值班模式改变前后两年的数据。评估夜间（22:00—07:00）和上午（07:00—10:00）紧急成像 “初步报告” 和 “最终报告” 的 TAT 中位数和第 90 百分位数。采用分位数回归评估研究年份间 TAT 变化的统计学意义。同时评估实习医生的报告数量及其轮转评估情况。
结果：共纳入 128433 例 ED 和住院患者的紧急成像研究，其中夜间 82482 例，上午 45951 例；包括 40136 例计算机断层扫描（CT）、83993 例 X 射线、2018 例超声（US）和 2286 例磁共振成像（MRI）。成像数量随时间增加。除 MRI 初步报告第 90 百分位数的 TAT 外，新值班模式下所有夜间 TAT 指标均有统计学显著改善。例如，ED CT 最终报告的中位数 TAT 从 8.45 小时降至 1.38 小时。上午成像的所有 TAT 除 MRI 的 TAT 和 US 最终报告第 90 百分位数的 TAT 外，均有统计学显著降低。比如，ED CT 最终报告的中位数 TAT 从 1.56 小时降至 1.19 小时。实习医生报告的绝对成像数量在 4 年内增加了 14%，实施新值班模式后的队列中，5 分制轮转评估的加权平均分为 3.9 分。
结论：引入定制的院内夜间急诊放射科医生值班模式，可在维护住院医师自主权和工作效率的同时，实现夜间及次日上午紧急成像报告周转时间的显著缩短。这有助于缓解急诊科拥挤状况，同时保障实习医生的教育体验。