意大利版儿童饮食失调检查访谈及问卷的卓越效度验证，助力青少年饮食失调评估

为评估意大利儿童饮食失调，研究人员验证 ChEDE 和 ChEDE-Q 意大利版本，其效度佳，意义重大。

　　在青少年的成长过程中，饮食失调（Eating Disorders，EDs）成为了一个日益严重的问题。这一病症不仅复杂且极具危害性，常常伴随着漫长而痛苦的病程。像神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）、神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN）以及暴食障碍（Binge Eating Disorder，BED），它们有着共同的心理病理核心和风险因素，甚至在生物学因素上也存在共通之处。而且，EDs 的死亡率相当高，大多在儿童晚期和青少年早期就开始显现。据估计，有 6 - 8% 的青少年会患上 EDs 。

然而，初级医疗保健人员在识别 EDs 时面临着诸多挑战，这往往导致疾病的早期诊断和治疗被延误。虽然针对成年人已经开发出了一些有效的评估工具，比如饮食失调检查访谈（Eating Disorder Examination，EDE）被视为评估成年人 ED 心理病理的金标准，与之对应的饮食失调检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire，EDE-Q）也被广泛应用，且这两种工具都有多种语言版本并经过了验证。但对于儿童和青少年这一特殊群体，在意大利却缺乏经过验证的评估工具。

为了解决这一问题，来自意大利多个机构的研究人员展开了一项重要研究。这些机构包括迈耶儿童医院 IRCCS、托斯卡纳地区服务机构、加尔达别墅医院等。他们的研究成果发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》杂志上。

研究人员主要开展了对儿童饮食失调检查访谈（Child Eating Disorder Examination，ChEDE）和儿童饮食失调检查问卷（Child Eating Disorder Examination Questionnaire，ChEDE-Q）意大利版本的心理测量学验证研究。在研究过程中，他们运用了多种关键技术方法。首先，对 ChEDE 和 ChEDE-Q 进行严谨的翻译，由专业的临床医生和语言专家完成，并经过多轮审核。之后，招募了 227 名参与者，分为 ED 患者组（147 人）和健康对照组（80 人） 。通过收集参与者的人口统计学信息、进行医学检查以及使用 Kiddie-SADS-Present and Lifetime Version（K-SADS-PL）评估，获取了丰富的数据。接着，采用了确认性因子分析等统计方法，在 R 4.3.3 软件中借助 lavaan 包进行分析，以此来验证 ChEDE 和 ChEDE-Q 的结构效度、内部一致性、效标效度、评分者间信度和重测信度。

研究结果令人瞩目。在描述性统计方面，参与者年龄在 8 - 18 岁之间，ED 患者组和健康对照组在年龄、BMI 和性别分布上存在显著差异 。从效度和信度来看，翻译后的问卷有力地支持了原有的四因子模型。患者在 ChEDE 和 ChEDE-Q 的所有领域和总体得分上都显著高于健康对照组，这充分证明了其效标效度。除了饮食关注（Eating Concern）这一子量表的 Cronbach α 系数相对较低（最小值为 0.591）外，其他所有原始子量表的内部一致性都很高（最小值为 0.752） 。评分者间信度和重测信度也非常出色，评分者间信度的 Spearman rho 系数最小值为 0.999，重测信度的 Spearman rho 系数最小值为 0.791 。此外，当仅对 AN 患者进行分析时，也得到了类似的结果，且 AN 患者的可靠性更高。

在研究结论和讨论部分，此次研究充分验证了意大利版本的 ChEDE 和 ChEDE-Q 具有卓越的心理测量学特性。这意味着它们在临床实践和研究中，能够有效地评估 18 岁以下意大利患者的饮食失调情况。其中，ChEDE-Q 因其可自我施测的特点，在评估未成年人 ED 心理病理特征方面具有独特优势，研究人员建议将其作为更广泛评估的首选工具。这一研究成果对于早期识别和治疗儿童和青少年的 EDs 具有重要意义，有助于预防病情恶化，减少诊断交叉的可能性，进而提升整体治疗效果。不过，该研究也存在一定的局限性，比如样本组成不够多样化，男性患者数量较少，评估评分者间信度和重测信度的样本有限等，这也为后续研究指明了方向。