军队人员酒精使用障碍的风险探秘：关键因素与防治新方向

为探究斯里兰卡陆军男性酒精使用障碍（AUD）风险因素，研究发现 5 大因素，对防治意义重大。

　　在军队生活中，饮酒似乎是一个常见现象。军队的仪式和传统里，常常会有大量饮酒的场景，大家觉得这样能提升士气、增进情谊。从历史上看，酒精在军队中有着很深的渊源，以前甚至会给士兵和水手发放每日酒定量，还曾用于治疗炮弹休克症、预防热带疾病等。但酒精带来的危害也不容小觑，酒精使用障碍（AUD）就是其中之一。AUD 指的是尽管存在不良的社会、职业或健康后果，却仍无法停止或控制饮酒的一种医学状况，它包括有害使用（F10.1）和酒精依赖（F10.2） 。据 2016 年全球疾病负担研究显示，AUD 在所有物质使用障碍中最为普遍，给社会和个人带来了沉重的负担。而且，军队人群的 AUD 患病率明显高于普通人群，像加拿大军队、英国武装部队、美国退伍军人等，AUD 患病率都较高，在斯里兰卡，AUD 的患病率也呈上升趋势。面对这些问题，为了深入了解 AUD 的发病机制，从而制定出有效的预防措施，来自斯里兰卡陆军医疗队、斯里兰卡贾亚瓦德纳普拉大学医学院社区医学系、斯里兰卡国家药品监管局的 Lakna Vajiramali Jayasinghe、Shamini Prathapan、Saveen Semage 等研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Discover Public Health》上。

研究人员采用病例对照研究方法，从斯里兰卡陆军现役男性人员中选取研究对象。这些人员来自全国各地的营区，参与了一项更大规模的横断面研究，研究数据收集时间为 2022 年 9 月至 2023 年 2 月初。研究人员依据酒精使用障碍识别测试（AUDIT）得分及临床评估结果，将研究对象分为病例组（AUDIT 得分 16 分及以上且经精神科顾问确诊为 AUD）和对照组（AUDIT 得分小于 6 分且第三题得分为 0） 。之后，研究人员使用自填式问卷（SAQ）收集数据，问卷内容涵盖了可能与 AUD 相关的各种因素，如社会人口学因素、职业因素、健康因素、行为因素等。在数据收集完成后，研究人员运用 SPSS 21 软件进行数据录入和分析，通过缺失值分析、多重插补等操作，最终进行二元逻辑回归分析，以探究 AUD 的风险因素。

研究结果主要包含以下几个方面：

1. 病例组和对照组的特征：病例组和对照组在人口统计学、职业和健康特征方面总体具有可比性。大部分确诊 AUD 的人员年龄在 21 - 30 岁，教育程度为 9 年级至普通水平（O/L），目前已婚；大部分无 AUD 的人员年龄在 31 - 40 岁，教育程度也多为 9 年级至 O/L，同样以已婚为主。在职业方面，两组人员大多为一等兵 / 下士，属于常规部队和步兵部队，且多数居住在军营，在离家营地工作时间和总军事服役时间方面也较为相似123。
2. 双变量分析：双变量分析通过计算未调整的优势比和相应的 95% 置信区间，初步确定了一些可能与 AUD 相关的因素，但这些因素在后续调整混杂因素后部分不再显著。
3. 多变量分析：多变量分析结果显示，在控制混杂因素后，有 5 个独立变量被确定为 AUD 的显著风险因素。曾经吸烟的人患 AUD 的风险是从不吸烟的人的 3.14 倍；当前使用大麻的人患 AUD 的风险是不使用大麻的人的 12.29 倍；存在精神困扰的人患 AUD 的风险是无精神困扰的人的 8.20 倍；有睡眠障碍的人患 AUD 的风险是无睡眠障碍的人的 3.17 倍；在过去 12 个月内与商业性工作者（CSW）发生性行为的人患 AUD 的风险是未发生此类行为的人的 4.06 倍456。

在研究结论和讨论部分，研究人员发现了 5 个 AUD 的风险因素，这为预防 AUD 提供了重要依据。研究采用严格的病例和对照选择标准，从同一研究环境中选取样本，使两组具有可比性，并且通过专家指导设计研究工具，极大地减少了选择偏倚和回忆偏倚，确保了研究的内部有效性。基于这些发现，研究人员建议斯里兰卡陆军应开展全面的健康促进计划，将预防 AUD 与戒烟、预防大麻使用、减少高危性行为以及促进心理健康和良好睡眠的干预措施相结合。同时，医疗保健提供者在临床评估中应纳入这些确定的风险因素，以实现对患者的全面管理。这不仅有助于降低陆军人员 AUD 的患病率，保障他们的身心健康，还对提升军队的战斗力和整体健康水平具有重要意义，为军队公共卫生领域的发展提供了有价值的参考。