成人环状胰腺致胃出口梗阻的罕见病例研究：诊断与治疗新突破

研究针对成人环状胰腺（AP）诊断和治疗难题，开展病例研究，发现手术旁路治疗效果良好，意义重大。

　　环状胰腺（Annular pancreas）是一种极为罕见的先天性异常疾病，如同给十二指肠套上了一圈 “紧箍咒”。在胚胎发育时期，由于腹侧胰腺芽未能正常地在十二指肠后方旋转，异常融合后形成环状或部分环状的胰腺组织，紧紧环绕着十二指肠的第二段。这个 “异常包围圈” 常常会导致胃出口梗阻（GOO），使得食物无法顺畅地从胃进入肠道，给患者带来极大的痛苦。

以往，环状胰腺大多在婴幼儿时期被诊断出来，然而部分患者的症状却会潜伏到成年才显现。由于这种疾病十分罕见，目前还缺乏统一、标准化的治疗指南，医生们在面对此类患者时常常面临诸多困惑。如何准确诊断成人环状胰腺？采用何种治疗方式才能既有效缓解症状，又能降低并发症风险？这些问题成为了医学领域亟待解决的难题。

为了探寻答案，来自埃塞俄比亚沃莱塔索多大学（Wolaita Sodo University）医学院的研究人员开展了一项关于成人环状胰腺的研究。他们通过对一位 27 岁埃塞俄比亚男性患者的详细病例分析，为成人环状胰腺的诊断和治疗提供了重要参考。该研究成果发表在《Discover Medicine》杂志上。

在这项研究中，研究人员主要运用了影像学检查和手术探查两种关键技术方法。通过腹部超声、腹部盆腔增强计算机断层扫描（CT）等影像学手段，观察患者腹部器官的形态和结构变化，以辅助诊断。最终通过剖腹手术和结肠后胃空肠吻合术（retrocolic gastrojejunostomy）对患者进行治疗，并在术中进一步确认环状胰腺的情况。

研究结果如下：

• 病例呈现：患者有着长达 7 年逐渐加重的呕吐病史，同时还伴有早饱、腹胀、上腹部灼痛以及体重减轻等症状。尽管多次接受消化不良的治疗，但症状始终未见改善。经过一系列检查，腹部超声未见明显异常，而 CT 扫描则显示出胃严重扩张，十二指肠狭窄，并且有胰腺组织环绕约三分之二的十二指肠，高度提示环状胰腺。此外，还发现存在继发于胃炎的水肿性幽门。随后，患者接受了剖腹手术和结肠后胃空肠吻合术。术后，患者上腹部疼痛和呕吐症状明显减轻，体重增加，恢复良好123。
• 讨论：环状胰腺作为一种罕见的先天性异常疾病，在成人患者中通常借助 CT、磁共振成像（MRI）等先进影像学技术来检测，但部分病例只能在手术中才能确诊。对于环状胰腺的治疗，需依据临床表现的严重程度来决定。无症状患者可进行保守观察，而有症状特别是出现胃出口梗阻的患者，则需要进行手术治疗。在手术方式的选择上，胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术等旁路手术，相较于直接切除环状胰腺组织，能更好地降低术后并发症风险，提供更优的长期治疗效果456。
• 结论：环状胰腺虽然罕见，但确实是成人胃出口梗阻的重要病因之一。早期借助影像学检查进行诊断，并及时采取手术干预，尤其是选择旁路手术，能够取得良好的治疗效果。此外，当影像学检查结果不明确时，手术探查对于确诊仍然具有重要意义。在资源有限的情况下成功治疗该病例，凸显了灵活治疗策略的重要性，同时也提高了人们对成人环状胰腺的认识。

这项研究为成人环状胰腺的诊断和治疗提供了宝贵的临床经验，强调了在面对胃出口梗阻症状的成人患者时，应将环状胰腺纳入鉴别诊断范围。未来，进一步深入研究环状胰腺的病理生理学机制以及优化管理策略，有望提高诊断的准确性，为患者提供更优质的医疗服务。