综述：脂质组学作为改善心血管疾病一级和二级预防人群风险评估工具的研究进展

脂质组学特征及风险评分可改善心血管疾病风险预测，不过应用受限，治疗手段有限。

　　

脂质组学在心血管疾病风险评估中的研究进展

一、引言

心血管疾病（CVD）严重威胁人类健康，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。准确评估心血管疾病风险对于预防和治疗至关重要。传统的心血管疾病风险评估主要基于年龄、性别、血压、血脂、血糖等传统风险因素，但这些方法存在一定局限性。近年来，脂质组学作为一门新兴学科，在心血管疾病风险评估领域展现出巨大潜力。本文旨在综述脂质组学作为改善心血管疾病一级和二级预防人群风险评估工具的相关研究进展。

二、脂质组学概述

脂质组学（Lipidomics）是对生物体中脂质进行系统分析的学科，它研究脂质的种类、结构、功能以及在生物体内的代谢变化。脂质作为生物膜的重要组成部分，不仅参与能量储存和信号传导等多种生理过程，还与心血管疾病的发生发展密切相关。通过先进的分析技术，如质谱（Mass Spectrometry）等，可以详细鉴定和定量生物样本中的脂质分子，获得全面的脂质组学特征。

三、脂质组学在心血管疾病风险评估中的应用

（一）临床冠心病（CAD）风险评估

在多个大型队列研究中，利用质谱技术鉴定出的详细脂质组学特征已被证明能够增强对临床冠心病风险的评估能力。这些脂质组学特征可能包括特定脂质分子的种类、含量及其相互之间的比例关系等。与传统风险因素相比，脂质组学特征能够更精准地反映个体发生冠心病的潜在风险，为早期预防和干预提供重要依据。

（二）亚临床冠心病（CAD）风险评估

基于计算机断层扫描冠状动脉造影（CTCA）的研究发现，脂质组学特征在亚临床冠心病的风险评估方面也具有重要价值。亚临床冠心病患者在没有明显临床症状时，通过检测其脂质组学特征，可以提前发现潜在的心血管疾病风险，有助于及时采取措施阻止疾病的进一步发展。

（三）动脉粥样硬化疾病患者心血管事件复发和心血管死亡风险评估

对于已患有动脉粥样硬化疾病的患者，基于神经酰胺（Ceramide）和磷脂（Phospholipid）的风险评分可以显著改善对心血管事件复发和心血管死亡的预测能力。神经酰胺和磷脂在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着重要作用，它们的水平变化与心血管疾病的不良预后密切相关。通过构建包含这些脂质成分的风险评分模型，可以更准确地评估患者的疾病进展风险，为临床治疗决策提供有力支持。

四、脂质组学风险评分的优化与临床应用

为了提高脂质组学在临床实践中的实用性，研究人员开发了简化的风险评分方法。这些方法利用几种神经酰胺物种的比例来构建风险评分模型，简化了检测和计算过程，更易于在临床中推广应用。简化的风险评分在一定程度上提高了临床实用性，但目前仍面临一些挑战。资源和基础设施的限制使得脂质组学检测难以在大规模人群中广泛开展。脂质组学检测需要专业的仪器设备和技术人员，检测成本较高，这也限制了其在临床中的普及。

五、脂质组学风险的治疗现状

目前，除了传统的风险因素干预措施，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，合理运动等，尚未有专门针对脂质组学风险的治疗方法。虽然脂质组学研究揭示了许多与心血管疾病风险相关的脂质分子，但如何将这些研究成果转化为有效的治疗手段仍有待进一步探索。未来的研究需要聚焦于开发针对特定脂质靶点的药物或治疗策略，以降低心血管疾病的发生风险。

六、结论与展望

脂质组学在心血管疾病风险评估方面展现出显著优势，其特征和风险评分能够独立于传统风险因素，有效改善对心血管疾病发生、复发和心血管死亡的预测能力。简化的风险评分虽在一定程度上提高了临床实用性，但资源和基础设施的限制阻碍了其广泛应用。目前针对脂质组学风险的治疗手段有限，未来需要加强基础研究和临床转化，开发出更多有效的治疗方法。随着技术的不断进步和研究的深入，脂质组学有望在心血管疾病的预防和治疗中发挥更大的作用，为降低心血管疾病的发病率和死亡率提供新的策略和方法。