肾移植前他克莫司（TAC）血药浓度波动与 BK 病毒感染风险的关联研究

为探究移植前 TAC 药代动力学与 BK 病毒感染风险关系，研究发现 12h 浓度大幅下降或增感染风险。

　　BK 病毒（BK virus，BKV）感染是肾移植受者的一种严重并发症，有可能导致移植物丢失。移植前他克莫司（tacrolimus，TAC）的药代动力学与 BKV 感染风险之间的关系尚不明确。本研究旨在探究移植前 TAC 血药浓度波动是否与 BKV 感染风险相关。

研究人员对 2006 年至 2024 年 3 月间弘前大学的 135 名活体供肾移植受者进行了回顾性研究。患者被分为 BKV 感染组（BKV）和未感染组（non - BKV）。在移植前一天的 4 个时间点测量 TAC 血药浓度，分别为 0h（TAC 给药前 2h）、4h、6h 和 12h。计算每个时间点 TAC 浓度相对于基线（0h）的变化。浓度 / 剂量（C₀/D）比值被用作 TAC 代谢率的指标。

在中位随访 54 个月期间，29 名受者发生了 BKV 感染。BKV 感染组的供者年龄显著更大，且与未感染组相比，12h 时 TAC 浓度下降幅度明显更大（-1.5 vs. 0 ng/mL，P = 0.008）。两组移植前的 C₀/D 比值没有显著差异。在基于倾向得分的逆概率治疗加权多变量 Cox 比例风险分析中，12h 时 TAC 浓度下降≥1.5 ng/mL 被确定为 BKV 感染的一个显著风险因素（风险比：2.44，95% 置信区间：1.11 - 5.32，P = 0.026）。

结论表明，移植前 TAC 血药浓度波动，尤其是 12h 时相对于基线的大幅下降，可能与 BKV 感染风险增加有关。