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鼻咽癌放疗后易出现后鼻孔狭窄等并发症影响患者生活质量。研究人员开展 “Coblation?assisted endoscopic management of post?radiation choanal stenosis in cases of nasopharyngeal carcinoma” 研究，发现该方法能有效缓解症状，提高患者生活质量，意义重大。
在东南亚地区，鼻咽癌的发病率居高不下，很多患者确诊时已处于晚期。放射治疗（RT），尤其是调强放射治疗（IMRT），是治疗鼻咽癌的主要手段。虽然 IMRT 能在一定程度上减少对周围正常组织的辐射剂量，但正常组织仍不可避免地会受到辐射影响。放疗后，患者常出现中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻内粘连等副作用，而辐射诱导的后鼻孔狭窄虽不常见，却会严重影响患者的生活质量。以往关于放疗后后鼻孔狭窄的治疗研究较少，缺乏有效的治疗方案，这促使研究人员开展相关研究，以改善患者的预后情况。
来自印度塔塔纪念中心头颈外科肿瘤学系和塞思 G.S. 医学院及爱德华国王纪念医院耳鼻喉头颈外科的研究人员，针对鼻咽癌放疗后后鼻孔狭窄的治疗问题展开了研究。研究结果表明，等离子消融辅助内镜下后鼻孔狭窄松解术联合支架置入是一种有效的治疗方法，能显著改善患者症状，提高生活质量，为鼻咽癌放疗后并发症的治疗提供了新的思路和方法，该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，对 9 例接受 IMRT 治疗后出现后鼻孔狭窄的 III-IV 期鼻咽癌患者进行回顾性分析。通过诊断性鼻内镜检查鼻腔通道、粘连、中鼻道和后鼻孔的状况，耳内镜检查浆液性中耳炎的特征，纯音测听和声阻抗测听评估听力损失情况，鼻窦和颈部的计算机断层扫描排除疾病复发、确定后鼻孔狭窄和鼻窦受累情况。手术在局部或全身麻醉下进行，利用 STORZ 专业图像增强系统和 Hopkins 硬性内镜，采用经鼻等离子消融辅助内镜下后鼻孔狭窄松解术，联合后鼻中隔切除术扩大气道，并进行下鼻道开窗术（如有需要），最后放置硅胶支架。术后对患者进行随访，使用 SNOT-22 评分比较术前和术后症状的改善情况。
研究结果如下：
- 患者基本情况：患者平均年龄 25 岁，平均病程 23.5 个月。5 例为 IV 期患者，4 例为 III 期患者，均接受了新辅助化疗和 IMRT 同步放化疗。
- 手术及治疗情况：多数患者最初采用全身麻醉，但部分患者因张口受限改为局部麻醉，后续所有病例均在局部麻醉下进行手术。8 例患者双侧后鼻孔狭窄，1 例单侧狭窄伴对侧狭窄。3 例患者存在咽鼓管咽口狭窄。多数患者术后通过后鼻中隔切除术和支架置入维持了鼻腔气道通畅，仅 1 例需要二次手术。同时，2 例患者的咽鼓管咽口狭窄得到缓解，2 例患者进行了下鼻道开窗术，所有患者均因浆液性中耳炎需要放置中耳通气管。
- 症状改善情况：患者的主要症状如鼻塞（p=0.007）、擤鼻需求（p=0.014）和浓稠鼻涕（p=0.006）均有显著改善。术前和术后 SNOT-22 评分比较显示，患者症状得到明显缓解（p=0.008）。
研究结论和讨论部分指出，鼻咽癌患者放疗后出现的鼻窦并发症可通过内镜治疗得到有效改善。等离子消融术是一种安全有效的后鼻孔狭窄松解工具，具有多种优势，如能实现多任务操作、精确去除组织、减少周围结构损伤、减少瘢痕形成等。研究还发现，在双侧病例中增加后鼻中隔切除术有助于实现鼻腔气道通畅，硅胶支架置入 6 周可有效减少粘连、肉芽组织形成和再狭窄，从而改善治疗效果。此外，研究采用 SNOT-22 问卷全面评估患者症状改善情况，同时对相关并发症如鼻窦炎、浆液性中耳炎和咽鼓管咽口狭窄进行同期治疗，为患者提供了更好的症状缓解。这一研究成果为鼻咽癌放疗后并发症的治疗提供了重要的参考依据，有助于提高患者的生活质量，在鼻咽癌临床治疗领域具有重要的应用价值。
