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为探究运动恐惧症（kinesiophobia）与膝骨关节炎（OA）慢性疼痛患者疼痛敏化及严重程度的关系，研究人员开展了一项针对 175 例患者的横断面研究。结果发现两者存在显著关联，这为 OA 康复中制定针对性方案提供了重要依据。
在日常生活中，膝骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种极为常见的关节疾病，它就像一个隐藏在暗处的 “关节破坏者”，悄无声息地侵蚀着人们的关节健康。OA 会导致关节出现疼痛、僵硬以及活动受限等问题，给患者的生活带来极大困扰。全球范围内，2020 年约有 654.1 亿人饱受膝 OA 的折磨。
膝 OA 患者的慢性疼痛常常被放大，这背后的 “元凶” 之一便是中枢敏化（central sensitization）。由于膝盖持续向中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）传递疼痛信号，使得疼痛处理过程出现异常，疼痛的感觉变得更强烈、持续时间更长，甚至疼痛范围也会扩大。而运动恐惧症，作为一种对运动或身体活动过度恐惧的心理状态，在慢性疼痛患者中并不少见。患者因害怕运动导致再次受伤或疼痛加剧，从而减少活动，但这反而会加重肌肉无力和功能障碍，进一步陷入疼痛的恶性循环。
目前，关于运动恐惧症与膝 OA 患者疼痛敏化及严重程度之间的关系，仍存在许多未知。尤其是在埃及人群中，相关研究更是匮乏。为了填补这一空白，来自苏伊士运河大学（Suez Canal University）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，旨在深入探究运动恐惧症与膝 OA 慢性疼痛患者疼痛敏化及严重程度之间的关联。该研究成果发表在《Egyptian Rheumatology and Rehabilitation》上。
在这项研究中，研究人员采用了横断面研究方法，选取了 175 例年龄在 40 - 68 岁之间、符合膝 OA 分类标准且伴有慢性疼痛的患者。这些患者均来自苏伊士运河大学医院物理医学、风湿病学和康复门诊。研究过程中，研究人员排除了糖尿病、肾脏疾病、恶性肿瘤以及患有严重精神疾病的患者。
研究人员运用了多种关键技术方法来收集数据。他们使用了经过验证的自评问卷，如坦帕运动恐惧症量表（Tampa scale for kinesiophobia，TSK），用于测量患者对受伤行为的恐惧程度；国际跌倒效能量表（Falls Efficacy Scale International，FES - I），评估患者对跌倒的恐惧水平；中央敏化量表（Central Sensitization Inventory，CSI），以了解患者中枢敏化综合征的症状。同时，研究人员还借助仪器测量了患者的电痛阈（Electrical Pain Threshold，EPT）和压痛阈（Pain Pressure Threshold，PPT），以此来评估疼痛阈值。另外，通过对比疼痛刺激前后膝关节的 PPT，计算条件性疼痛调制（Conditioned Pain Modulation，CPM）的比率，判断患者是否存在下行抑制疼痛通路功能障碍。
研究结果显示，在 175 例膝 OA 慢性疼痛患者中，平均年龄为 50.58 ± 7.35 岁，女性患者居多。其中，29.1% 的患者在 TSK 量表上表现出高度运动恐惧症。进一步分析发现，年龄、疾病持续时间、疼痛严重程度与运动恐惧症（通过 TSK 和 FES - I 评估）之间存在显著正相关。也就是说，年龄越大、患病时间越长、疼痛越严重，患者的运动恐惧症程度可能越高。同时，所有疼痛敏化指标，如 CSI、EPT、PPT 和 CPM，都与运动恐惧症存在显著关联。具体而言，CSI 和 CPM 与运动恐惧症呈正相关，而 EPT 和 PPT 与运动恐惧症呈负相关。在多线性回归分析中，CSI 是 TSK 的重要预测指标，CSI 和 CPM 则是 FES - I 的重要预测指标。
研究结论表明，运动恐惧症与膝 OA 慢性疼痛患者的疼痛敏化及严重程度之间存在显著关联。这一发现意义重大，它提示在膝 OA 患者的康复治疗过程中，不能忽视患者的心理因素，尤其是运动恐惧症。康复方案应包括有针对性的运动训练，帮助患者增强肌肉力量，防止肌肉因长期不活动而萎缩，维持关节功能，预防残疾。同时，还需要关注患者对运动和跌倒恐惧的认知，纠正这些错误观念，打破疼痛的恶性循环，从而更好地缓解患者的疼痛，提高生活质量。
总的来说，这项研究为膝 OA 慢性疼痛患者的康复治疗提供了新的思路和方向。未来的研究可以在此基础上，进一步开展纵向研究，明确运动恐惧症与疼痛之间的因果关系，探索更有效的干预措施，为广大膝 OA 患者带来更多的希望。
