美国 50-64 岁成年人健康轨迹不佳的预测因素与后果研究：为改善老年健康指明方向

为探究哪些中年人群易出现健康轨迹不佳的状况、确定不健康衰老的预测因素，并评估其对老年期医疗利用、费用和死亡率的影响，研究人员利用美国代表性的两年一次健康与退休研究（HRS）纵向调查数据开展研究。结果发现不同健康轨迹人群占比不同，且多种因素影响健康轨迹，该研究为政策干预提供依据。

　　背景：自 2010 年以来，美国中年成年人的健康状况和预期寿命出现了令人担忧的下降。目的：调查哪些中年成年人群体面临健康轨迹不佳的风险，确定不健康衰老的预测因素，并评估这些成年人步入老年后对医疗保健利用、费用和死亡率的潜在影响。设计：使用具有全国代表性的两年一次的健康与退休研究（HRS）纵向调查数据，跟踪 51 岁及以上的成年人代表性样本。参与者：共有 12333 名美国社区居民作为受访者。主要测量指标：根据两年一次的自我报告健康状况以及日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）的限制情况来估计健康轨迹。健康轨迹的预测因素包括社会人口学、临床和医疗保健特征。65 岁后健康轨迹不佳的后果包括自我报告的住院情况、自付医疗费用和死亡率。关键结果：确定了四种不同的轨迹：“健康老年人”（14.2%）、“不太健康的老年人”（40.7%）、“基线健康状况差的不健康老年人”（31.0%）和 “长期患病者”（14.1%）。“长期患病者” 和 “基线健康状况差的不健康老年人” 轨迹的预测因素包括男性、非西班牙裔黑人种族和西班牙裔族裔。不太健康和不健康衰老轨迹的预测因素包括高中及以下学历、收入≤联邦贫困线的 250%、吸烟、肥胖以及包括糖尿病在内的慢性疾病，而 50 - 64 岁期间持续的保险覆盖与间歇性或无保险相比，降低了不太健康和不健康衰老轨迹的发生几率。65 岁以后，与 “健康老年人” 相比，不太健康和不健康衰老轨迹与更多的住院次数、自付费用和更高的死亡率相关。结论：研究结果表明，不健康的衰老轨迹可能在 50 岁之前就已确定。生命早期的政策干预，如在中青年时期提供持续的健康保险覆盖，可能会减轻老年期的不良健康状况和医疗保健后果。