双侧舟状骨：一种常引发跗中骨关节炎的罕见解剖变异的影像学表现研究

《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》：Bipartite navicular bone: spectrum of imaging findings of uncommon anatomic variant frequently inducing mid-tarsal osteoarthrosis

为探究双侧舟状骨（Bipartite navicular bone）这一罕见解剖变异的影像学特征，研究人员对 24 例患者进行回顾性研究。通过 MRI、MDCT 和 X 线检查，发现该变异会导致足中部疼痛、骨关节炎改变等。这有助于提高对该疾病的诊断准确性，避免误诊。

　　在人体的足部结构中，脚踝和足部的骨骼解剖变异并不罕见，但有些变异却隐藏着不为人知的健康问题。双侧舟状骨就是这样一种相对少见的病理状况，它指的是舟状骨分裂成两部分。过去，人们对它的认识并不充分，其确切病因也尚不明确，而且在诊断方面存在一定难度，容易与其他足部疾病混淆。这不仅给患者带来慢性足中部疼痛、扁平足畸形等困扰，也让医生在诊断和治疗时面临挑战。为了更深入了解双侧舟状骨的特征，来自亚历山大大学医学院（Faculty of Medicine, Alexandria University）的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上。

研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2022 年 5 月至 2024 年 8 月期间，前往一所主要大学医院和一家私立放射学中心进行检查的 24 例患者资料。这些患者均因慢性足中部疼痛接受 MRI 检查，且此前都没有外伤史。研究主要运用了磁共振成像（MRI）、多排螺旋 CT（MDCT）和 X 线检查三种关键技术方法，对患者足部进行影像学分析。

研究结果如下：

• 患者基本情况：24 例患者年龄在 14 - 45 岁之间，其中 4 例为双侧受累，共检查了 28 只脚。所有患者都经历了持续超过 1 年的慢性足中部疼痛，18 只脚（64.3%）出现明显扁平足畸形，20 只脚（71.4%）的 Chopart 关节活动受限。
• X 线检查结果：对 8 例患者（12 只脚）的症状足进行 X 线检查。在前后位（AP）视图中，舟状骨呈逗号形，外侧骨碎片被遮挡，8 只脚（66.7%）的舟状骨向内侧移位至距骨头，导致内侧隆起。在侧位视图中，10 只脚（83.3%）的舟状骨呈沙漏状，能看到分离的不规则骨，但有 2 只脚（16.7%）在侧位未能识别骨碎片间的裂隙，在斜位则能清晰显示。同时，8 只脚（66.7%）的距舟关节间隙不规则且有骨赘形成。
• MDCT 检查结果：10 例患者（14 只脚）进行了 MDCT 检查。结果显示，所有脚的舟状骨均被斜裂分成两部分且碎片大小不等，8 只脚（57.1%）的背侧碎片向背侧移位。8 只脚（57.1%）的舟状骨外侧末端呈锥形、逗号形，6 只脚（42.9%）呈沙漏形，8 只脚（57.1%）的舟状骨相对于距骨头向内侧平移。10 只脚（71.4%）出现距舟关节继发性退行性骨关节炎，2 只脚（14.3%）出现舟楔关节继发性退行性骨关节炎，所有脚都有软骨下硬化，6 只脚（42.9%）出现囊性改变。
• MRI 检查结果：对 24 例患者（28 只脚）进行 MRI 检查。14 只脚（50%）的舟状骨呈沙漏形，所有脚的舟状骨均分离，24 只脚（85.7%）在矢状位序列能看到背侧的分离骨碎片，4 只脚（14.3%）需在冠状位序列观察。16 只脚（57.1%）的舟状骨相对于距骨头向内侧平移，16 只脚（57.1%）出现距舟关节继发性退行性骨关节炎，6 只脚（21.4%）出现舟楔关节骨关节炎，6 只脚（21.4%）出现跟骰关节骨关节炎。10 只脚（35.7%）的主舟状骨出现骨髓水肿，18 只脚（64.3%）的外侧碎片出现骨髓水肿，8 只脚（28.6%）的两碎片间出现退行性囊性改变，2 只脚（7.1%）的整个舟状骨呈 T₁低信号，提示可能存在叠加性缺血性坏死（即 Mueller - Weiss 病）。

研究结论和讨论部分指出，双侧舟状骨是一种罕见的解剖变异，会引起足中部疼痛、舟状骨周围的骨关节炎改变以及足的对线异常。熟悉这种解剖变异的影像学特征，对放射科医生避免误诊非常重要。此次研究是目前文献中最大的双侧舟状骨影像学病例系列，通过大量病例分析，详细阐述了其在 X 线、MDCT 和 MRI 上的特征及其临床意义，为后续临床诊断和治疗提供了重要参考依据，有助于提高对该疾病的认识和诊疗水平。