综述：智能手机应用程序对产后抑郁的影响：文献综述

《Middle East Current Psychiatry》：The effect of smartphone application on postpartum depression among mothers: a literature review

这篇综述聚焦智能手机应用干预产后抑郁（PPD）的效果与可行性。经多数据库筛选研究，发现应用效果不一，含教育资源、心理治疗和支持系统的应用较有效，且可行性佳。但研究多来自高收入国家，呼吁开展更多文化相关研究。

　　

一、研究背景

产后抑郁（Postpartum Depression，PPD）是影响全球母亲身心健康的重大心理健康问题，对母亲的身体、心理和情感福祉造成负面影响。随着数字健康的发展，基于数字技术的干预措施逐渐受到关注，其中智能手机应用程序因能提供自我导向的心理教育、情绪监测、认知行为技能训练和在线同伴支持等功能，成为筛查和治疗包括 PPD 在内的心理健康障碍的便捷可行方案。然而，目前关于数字干预在减轻 PPD 症状方面的有效性尚不清楚，不同研究结果差异较大，且多数研究来自高收入国家，其结果对中低收入国家的适用性存疑。因此，本文旨在系统回顾和综合分析智能手机应用程序干预对减轻母亲 PPD 症状的有效性和可行性。

二、研究目的

系统回顾和综合分析智能手机应用程序干预在减轻母亲 PPD 症状方面的有效性和可行性。

三、研究方法

1. 搜索策略：检索 PubMed、Google Scholar、Scopus、CINAHL、PsycINFO 和 Cochrane Library 等多个数据库，搜索 2019 - 2024 年发表的相关文献，检索词围绕 “智能手机应用” 和 “产后抑郁” 展开，不同数据库检索策略略有差异。
2. 纳入与排除标准：纳入英文、同行评审期刊发表、研究对象为产后抑郁且涉及当前综述变量并将 PPD 作为研究结果的文章；排除测量其他与精神状态相关变量、全文无法获取和研究方案类文章。
3. 研究选择过程与 PRISMA 流程图：经多阶段筛选，最初检索到 491 项研究，使用 Endnote V 20 软件去除重复项，再经标题和摘要筛选、全文评审，最终纳入 10 项研究，包括 7 项系统评价和 3 项随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs） 。
4. 质量评估：运用 JBI（Joanna Briggs Institute）和 AMSTAR 2（A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews）两种工具对所选研究进行质量评估。JBI 从研究设计、偏倚风险和数据提取等方面评估 RCTs 的方法学质量；AMSTAR 2 从文献检索策略、偏倚风险和统计分析等方面对系统评价进行整体评估。

四、研究结果

1. 产后抑郁测量工具：研究中测量 PPD 最常用的工具是爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），部分研究也使用贝克抑郁自评量表第二版（Beck Depression Inventory-II，BDI-II） ，EPDS 是评估产后抑郁的有效且合适的工具。
2. 研究中的偏倚风险评估：通过 JBI 评估发现，多数研究在分配隐藏、随访完整性、参与者和治疗及结果的盲法方面存在不足，影响研究内部效度，整体质量评估为中等。AMSTAR 2 评估显示，系统评价和荟萃分析对偏倚风险评估正确，但部分研究在文献检索策略报告和数据提取方面存在问题，系统评价质量为中等到高，报告透明度有待提高。
3. 以往研究的方法学方法：以往研究多采用 RCTs，结合系统评价和荟萃分析来探究智能手机应用对包括 PPD 在内的母亲精神状态的影响。研究者通过随机化分组、设立对照组和纳入混杂变量进行统计控制等策略，确保研究结果的可靠性。
4. 基于健康数字干预的概述：基于数字技术的干预措施中，智能手机应用成为减少和预防 PPD 症状的有前景的工具。不同研究涉及多种数字干预形式，如基于互联网的干预、手机短信干预、远程医疗等，均对 PPD 症状有所研究。
5. 应用程序内容概述：智能手机应用程序主要包含教育资源、心理治疗（主要基于认知行为疗法）和支持系统（如同伴支持和医疗保健提供者支持）等关键组件。不同应用程序在功能设计上各有特色，如 “BebekveBiz” 提供随时支持和专家咨询，“Happy Mothers Application” 提供健康心理教育和情绪管理功能。
6. 基于数字干预对 PPD 水平的有效性：不同研究中，基于数字的干预对 PPD 的有效性结果各异。部分研究表明其对精神状态有积极影响，尤其对服务不足和弱势群体有益；部分研究则未发现显著效果。不同类型的干预，如电话、智能手机和互联网干预，在改善产妇情绪和抑郁症状方面效果不同，且研究受地域、种族等因素影响。
7. 智能手机应用对 PPD 水平的有效性：两项 RCTs 研究了特定智能手机应用对 PPD 的影响，结果不同。韩国研究中，“Happy Mother” 应用改善了睡眠质量和母亲健康行为，但研究存在招募时间点不严格的问题；伊朗研究中，应用显著改善了产妇抑郁评分，但研究严格的纳入标准与其他研究不同，各研究的差异影响了对应用效果的判断。
8. 母亲使用智能手机应用的可行性和易用性：当前研究支持智能手机应用治疗 PPD 的可行性和可用性，应用方便产妇在家中自行参与治疗内容，且应用设计和内容与用户满意度和依从性相关，添加提醒和互动模块等功能可提高干预效果。
9. 使用智能手机应用的频率和强度：研究发现，使用智能手机应用的频率和强度与 PPD 治疗效果相关，更高的参与度与更好的 PPD 治疗结果相关，如更高频率使用应用的女性在 EPDS 评分上下降更明显。

五、研究局限性和意义

1. 局限性：多数研究来自高收入国家，其结果对中低收入国家的普适性受限；干预措施的文化适应性分析不足，不同国家和地区在医疗基础设施、技术获取和文化观念等方面存在差异，影响数字干预的可行性和有效性。
2. 意义：为使数字干预成功应用于临床治疗 PPD，需将其融入现有临床实践，培训临床医生使用；投入资源解决技术基础设施问题；根据不同医疗背景和文化特点调整干预措施；评估经济成本效益，确保长期可持续性。

六、研究结论

智能手机应用作为改善母亲心理健康，尤其是 PPD 患者心理健康的干预措施具有潜力，但现有证据不足。由于研究存在局限性，如地域来源单一、人群差异大、未控制潜在混杂变量等，需要开展更多与文化相关的研究，以明确新开发的智能手机应用在中东等不同地区的实际影响。