确立维度快感缺失评定量表（DARS）的内容效度：为抑郁症患者带来新希望

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Establishing content validity of the Dimensional Anhedonia Rating Scale

在评估快感缺失方面，传统患者报告结局（PRO）工具存在局限。研究人员开展维度快感缺失评定量表（DARS）内容效度的研究。结果显示 DARS 概念覆盖良好、被患者理解。这为临床研究和治疗效果评估提供了更可靠的工具，意义重大。

　　抑郁症，这个 “心灵杀手” 正日益成为全球疾病负担的 “头号选手”。据估计，到 2030 年，重度抑郁症（MDD）将登顶全球疾病负担榜首。在美国，从 2005 年到 2018 年，MDD 成年患者数量一路飙升，从 1380 万激增至 1750 万，患病率也从 6.4% 攀升到 7.1%。而快感缺失，作为 MDD 的核心症状，近 75% 的患者都深受其扰。它不仅捣乱大脑的奖励处理系统，还和社交退缩、自杀风险增加、抗抑郁药治疗效果差等问题紧密相连，严重影响患者的日常生活和生活质量。

为了攻克 MDD 中快感缺失的治疗难题，开发合适的药物疗法迫在眉睫，而这其中，用靠谱的患者报告结局（PRO）工具来评估疗效至关重要。虽说现有的一些量表，像斯奈思 - 汉密尔顿愉悦量表（SHAPS）等在临床研究中用得挺多，但它们存在诸如普遍性不足、文化偏见、特异性欠佳等缺点。于是，维度快感缺失评定量表（DARS）应运而生。不过，在使用前，它的内容效度还未得到验证，这就好比新武器还没经过实战检验，其威力和可靠性让人心里没底。

为了解开这些谜团，来自 IQVIA、Neurocrine Biosciences 等机构的研究人员挺身而出，开展了一项严谨的研究。他们的研究成果发表在《Journal of Patient-Reported Outcomes》上，为我们带来了新的希望。

研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先是靶向文献回顾（TLR），他们在 ClinicalTrials.gov、PubMed 等多个数据库，以及在线患者博客和论坛中广泛搜索，找出与 MDD 中快感缺失相关的概念和 PRO 工具；接着进行临床医生访谈，和 6 位治疗或研究 MDD 伴快感缺失患者的医生交流；最后招募了 20 位符合条件的成年 MDD 患者进行访谈，运用概念引出（CE）和认知反馈（CD）的方法收集数据 ，并使用 ATLAS.ti 8 Windows 软件对访谈记录进行编码分析。

研究结果如下：

• 靶向文献回顾：在众多文章和患者博客中，研究人员确定了 MDD 中快感缺失的 9 种症状和 6 种影响，并发现 DARS、修订版查普曼身体快感缺失量表（CPAS）和修订版查普曼社交快感缺失量表（CSAS）在概念覆盖上表现较好，但后两者有局限性。
• 临床医生访谈：6 位医生分享了他们的经验，患者大多接受抗抑郁药治疗，但仍有不少人存在明显快感缺失。医生们还补充了一些新的症状和影响，进一步完善了初步概念模型。
• 参与者访谈：20 位参与者平均年龄 48.5 岁，患 MDD 平均 16.9 年。他们报告了 12 种症状和 39 种影响，其中 10 种症状和 24 种影响被认为是突出的。症状和影响的概念饱和度都达到了，说明收集到的信息较为全面。认知反馈显示，大部分 DARS 内容被理解和认可，但部分项目（如项目 7、8、10）存在特异性和相关性问题。最终，通过与最终概念模型的映射，发现 DARS 能覆盖 8 种突出症状和 2 种突出影响。

研究结论和讨论部分意义重大。该研究成功开发了 MDD 中快感缺失患者体验的概念模型，并确立了 DARS 的内容效度。这意味着 DARS 在评估 MDD 伴快感缺失成年患者方面，能提供合适的概念覆盖，为临床研究和治疗效果评估提供了更可靠的工具。不过，研究也存在一些局限性，比如 DARS 的呈现方式和潜在的可推广性问题。但总体而言，这项研究为未来的相关研究和临床实践奠定了坚实基础，有望推动 MDD 中快感缺失治疗的进一步发展。