下颌前突患者咀嚼行为特征研究：为正畸及正颌治疗提供关键指引

《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》：Characteristics of masticatory behavior of patients with mandibular prognathism

为解决下颌前突患者咀嚼功能客观评估及咀嚼行为未充分研究的问题，研究人员开展了下颌前突患者与正常咬合者咀嚼行为对比研究。结果显示患者咀嚼次数少、时间短、进食时头颈部前倾更明显。该研究对制定正畸及正颌治疗计划意义重大。

　　咀嚼，这件在日常生活中再平常不过的事情，对于下颌前突患者来说，却有着不一样的 “故事”。下颌前突是一种常见的口腔颌面畸形，患者不仅有着独特的颌面形态，口腔颌面部功能也存在差异。在制定正畸治疗计划或指导正颌手术后恢复时，了解这些形态和功能的特征至关重要。然而，一直以来，对于下颌前突患者正畸治疗前后咀嚼功能的客观评估少之又少。像咀嚼次数、咀嚼率、咀嚼时的姿势等日常咀嚼行为，也没有得到充分研究。以往研究咀嚼行为的方法存在各种弊端，比如使用的测量设备可能会阻碍下颌运动，或者评估方式不够客观，基本依赖主观的问卷调查获取数据，缺乏定量评估。为了填补这些空白，来自日本新潟大学（Niigata University）的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》上。

研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在样本选择上，精心挑选了 23 名下颌前突患者（患者组）和 23 名经正畸治疗达到正常咬合的患者（对照组） 。通过侧位头颅片分析（lateral cephalometric radiographs），测量了多个角度和距离指标，以此来评估颌面形态。利用可穿戴设备 Bitescan 监测咀嚼运动，记录咀嚼次数、咀嚼率、每咬一口的咀嚼次数、进餐时间以及头颈部姿势等参数。还测量了身体质量指数（BMI）和咬合接触面积。并运用多种统计分析方法，如非配对 t 检验、Mann - Whitney u 检验和 Spearman 秩相关系数分析等，来探究各参数之间的关系。

研究结果从多个方面揭示了下颌前突患者的咀嚼行为特征。在侧位头颅片分析中，患者组的 SNB、面部角（Fa）和下颌支倾斜度显著大于对照组，ANB 和 Y 轴角则显著小于对照组；在距离测量方面，患者组的覆盖（overjet）显著更小，下颌体长（Pog′ - Go）和下颌长度（Cd - Gn）显著更长。咀嚼行为对比上，患者组的咀嚼次数中位数为 189，显著少于对照组的 258；进餐时间中位数为 217 秒，显著短于对照组的 245 秒；头颈部前倾程度更大，前倾或后仰的中位数为 - 20.5°，而对照组为 - 6.6° 。不过，两组在咀嚼率、每咬一口的咀嚼次数、BMI 和咬合接触面积上无显著差异。进一步探究颌面形态与咀嚼行为等的关联时发现，患者组中，咀嚼率与 Pog′ - Go、每咬一口的咀嚼次数与 Pog′ - Go、咬合接触面积与 SNA 呈显著正相关；咀嚼率与 ANB、每咬一口的咀嚼次数与 ANB、进餐时间与 N - ANS、咀嚼次数与 N - Me 和 N - ANS 呈显著负相关。同时，覆盖与头颈部前后姿势呈显著正相关，覆合（overbite）与头颈部前后姿势呈显著负相关。在对照组中，也存在一些参数间的显著相关性。

综合研究结果和讨论部分，这项研究意义非凡。它首次利用可穿戴设备对下颌前突患者的咀嚼行为进行定量评估，发现患者存在咀嚼次数少、进餐时间短、进食时头颈部前倾更明显的特征，且这些咀嚼行为可能与颌面形态相关。这一成果为正畸治疗和正颌手术前后制定改变患者咀嚼行为的计划提供了重要参考，有助于提高治疗效果，促进患者术后恢复。不过研究也存在一定局限性，例如测试食物单一、样本量有待增加、对照组选择可能影响结果等，未来还需要进一步深入研究，以更全面地了解下颌前突患者的咀嚼行为，为临床治疗提供更精准的指导。