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为解决髂前下棘（AIIS）撕脱骨折治疗存在争议、缺乏精准分类系统等问题，研究人员开展了内镜辅助复位内固定（EARIF）治疗移位 AIIS 撕脱骨折的前瞻性队列研究。结果显示该技术有效且并发症少，为治疗提供新方案，对优化骨折管理意义重大。
在青少年的运动世界里，骨折是个让人头疼的 “小怪兽”，其中髂前下棘（AIIS）撕脱骨折尤为常见。这类骨折多发生在青少年进行体育活动时，是由于股直肌突然强烈收缩或肌肉离心性拉长，再加上青春期激素变化让肌肉变强，而骺板还未闭合，就容易引发。传统上，对于 AIIS 撕脱骨折的治疗存在很大争议。保守治疗虽然多数能愈合，但长期效果不明；手术治疗虽能预防一些并发症，可手术指征却不明确。而且，以往常用 2cm 位移作为手术指征，却缺乏科学依据。为了更好地评估骨折严重程度、指导治疗并减少并发症，来自意大利都灵 Regina Margherita 儿童医院等机构的研究人员开展了一项关于内镜辅助复位内固定（EARIF）治疗移位 AIIS 撕脱骨折的前瞻性队列研究。研究成果发表在《Journal of Orthopaedics and Traumatology》上。
此次研究用到的关键技术方法主要有：一是对患者进行前瞻性队列研究，收集 2021 年 1 月至 2024 年 5 月间符合条件的患者数据，依据骨折位移和改良 Hetsroni 分类系统筛选患者；二是采用 EARIF 技术进行手术，通过术中透视确定 AIIS 位置，建立三个内镜通道进行操作；三是运用多种评估手段，包括影像学评估骨折位移和愈合情况，采用亚棘撞击试验、改良 Harris 髋关节评分（mHHS）和加州大学洛杉矶分校（UCLA）活动评分来评估临床效果 。
研究结果如下：
- 患者基本情况：研究共纳入 11 名男性患者，平均年龄 14.1 岁。骨折类型按改良 Hetsroni 分类，I 型 2 例，II 型 4 例，III 型 5 例。平均骨折位移 18.3mm，从受伤到手术平均时间 4.2 天，随访 20.0 个月。
- 手术及术后情况：手术平均时长 71.4 分钟。术后 mHHS 平均 89.7 分，UCLA 平均 9.7 分。1 名患者术后出现二次位移，进行了开放翻修手术，出现了股外侧皮神经（LFCN）暂时麻痹、异位骨化（Brooker 1 级）和亚棘撞击症状。其他患者均恢复良好，影像学检查证实所有骨折均愈合，且无畸形愈合或不愈合情况，所有患者术后 6 个月内成功恢复运动。
研究结论和讨论部分指出，EARIF 为治疗移位 AIIS 撕脱骨折提供了一种有效且微创的方案。改良的 Hetsroni 分类系统有助于判断骨折严重程度和亚棘撞击风险，但还需长期随访验证。该研究虽存在样本量小、随访时间短等局限性，但为 AIIS 撕脱骨折的治疗开辟了新方向，未来需要多中心试验和更长时间的随访来进一步验证研究结果，完善分类系统，从而更好地指导临床治疗，提高青少年患者的生活质量和运动能力。
