平台转换与平台匹配对即刻种植体边缘骨吸收的影响：一项回顾性临床研究

《International Journal of Implant Dentistry》：The influence of platform switching and platform matching on marginal bone loss in immediately inserted dental implants: a retrospective clinical study

编辑推荐：本研究针对即刻种植中边缘骨吸收(MBL)控制难题，德国吉森大学团队通过37例患者23年随访数据，比较平台转换(PS)与平台匹配(PM)种植体的临床效果。发现PS组近中MBL(0.26 mm)显著低于PM组(0.75 mm)(p=0.044)，回归分析证实PM与更大近中骨吸收相关(p=0.039)。研究为即刻种植体选择提供了循证依据，成果发表于《International Journal of Implant Dentistry》。

　　

在口腔种植领域，即刻种植技术虽能缩短治疗周期，但伴随的骨吸收问题始终困扰临床医生。尤其令人担忧的是，拔牙后早期愈合阶段高达50%的牙槽嵴会发生显著骨改建，这种"骨吸收风暴"往往导致种植体周围形成难看的"黑三角"。更棘手的是，传统平台匹配(PM)种植体与基台连接处的微间隙，恰位于骨-种植体接触区，如同在伤口上撒盐般加剧了边缘骨吸收(MBL)。

面对这一临床困境，德国吉森和马堡大学医院口腔颌面外科的Sameh Attia团队开展了一项跨越23年的回顾性研究。他们创新性地对比了平台转换(PS)与PM两种设计对即刻种植体长期稳定性的影响，研究成果发表在《International Journal of Implant Dentistry》上。这项研究犹如一场迟来的"种植体选美大赛"，不仅比颜值（骨保存效果），更比耐力（长期成功率）。

研究团队采用多维度评估体系：通过数字化全景片(OPG)测量MBL，运用Buser、Albrektsson和新型Attia评分系统综合评价种植体成功率。特别值得注意的是Attia评分系统，这个包含18项指标的"种植体体检表"，首次将患者满意度等主观指标纳入评价体系，如同给种植体戴上了"患者体验监测手环"。

研究结果部分揭示了令人振奋的发现。在"骨量保卫战"中，PS组展现出显著优势：近中MBL均值仅0.26 mm，较PM组(0.75 mm)减少65%(p=0.044)。回归分析更是指出PM设计会使近中骨吸收风险增加2.11倍(β=2.11,p=0.039)。这个发现如同发现了种植体的"减震器"——PS设计通过将微间隙内移，有效缓冲了生物力学冲击。

临床参数方面，两组种植体都表现出色：探诊深度均值2.47 mm(PS) vs 2.36 mm(PM)，Buser成功率高达97.3%。但细看Attia评分，PS组(16.24±1.04)在患者满意度维度表现更优，这提示PS设计可能带来更好的"使用体验"。有趣的是，尽管PS组吸烟者比例高达42.9%(PM组为0)，仍取得更好骨保存效果，这使结果更具临床说服力。

讨论部分揭示了更深层意义。研究证实PS设计在即刻种植中具有"骨保护伞"效应，这与Canullo等学者的长期随访结果相互印证。但团队也坦诚指出，吸烟等混杂因素可能影响结果，建议未来研究采用"免疫干扰"设计。更值得关注的是，研究首次在超长随访(23年)背景下验证了PS设计的耐久性，为种植体"终身保修"提供了证据。

这项研究犹如为口腔种植领域投下一枚"智能导航弹"：首先，它明确了PS设计在骨保存方面的优势，特别适合美学区即刻种植；其次，新型Attia评分系统为种植评价提供了"多维CT"，推动临床决策从"唯骨论"向"患者中心"转变；最后，研究揭示的吸烟-种植体相互作用机制，为个性化种植方案制定提供了新思路。

展望未来，这项研究留下的"科学彩蛋"令人期待：PS设计是否也能对抗种植体周围炎？不同骨质条件下PS效果是否存在差异？这些问题都有待后续研究揭晓。但可以确定的是，这项跨越23年的研究已经为即刻种植技术树立了新的"黄金标准"——在追求速度的同时，不要忘记给骨组织穿上"防护服"。