沙特阿拉伯被忽视热带病(NTDs)的系统评价与荟萃分析：流行特征与防控启示

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Neglected Tropical Diseases (NTDs) in Saudi Arabia: Systematic Review and Meta-analysis

本刊推荐：为填补沙特阿拉伯被忽视热带病(NTDs)流行病学数据空白，Najm Z.Alshahrani团队通过系统评价1950-2024年94项研究，揭示原虫感染(29.78%)和病毒性NTDs(27.66%)为主要威胁，西部和西南部为高发区，皮肤利什曼病(0.59%)和登革热(0.20%)的汇总患病率凸显防控紧迫性，为制定区域特异性干预策略提供关键证据。

　　

在热带与亚热带地区，被忽视热带病(Neglected Tropical Diseases, NTDs)如同隐形的健康掠夺者，长期困扰着医疗资源匮乏的群体。沙特阿拉伯作为中东地区重要国家，虽拥有先进的医疗体系，却面临NTDs流行病学数据碎片化的困境——这种"数据荒漠"状态使得精准防控举步维艰。更令人担忧的是，气候变化与人口流动正在重塑疾病分布版图，西部地区的登革热暴发与西南部的利什曼病流行形成鲜明对比，揭示出环境与社会经济因素的复杂交互作用。正是为了破解这一公共卫生难题，吉达大学家庭与社区医学系的Najm Z.Alshahrani联合沙特卫生部人口健康副部，展开了该国首个全面系统的NTDs流行病学图谱绘制工作。

研究人员采用PRISMA 2020指南，系统检索1950-2024年间8大数据库的2984篇文献，最终纳入94项符合标准的研究。通过随机效应模型进行荟萃分析，运用DerSimonian-Laird方法计算汇总患病率，并采用I²统计量评估异质性。诊断方法学质量采用改良QUADAS-2框架评估，重点关注WHO/CDC推荐的分子诊断技术应用情况。

研究结果呈现四大核心发现：

1. 时空分布特征：69.15%研究发表于2010年后，西部(37.23%)和西南部(15.96%)为研究热点，反映这些区域因适宜媒介孳生的气候条件和人口密集特性成为NTDs重灾区。
2. 病原谱系构成：原虫性NTDs占比最高(29.78%)，其中利什曼病汇总患病率达0.59(95%CI:0.38-0.77)，病毒性NTDs(27.66%)中以登革热(0.20,95%CI:0.05-0.53)最为突出，二者异质性(I²>94%)提示区域传播差异显著。
3. 诊断方法演变：58.51%研究采用PCR等分子技术，但21.28%研究因未明确诊断标准被列为高风险偏倚，凸显标准化检测体系建设的紧迫性。
4. 特殊人群风险：48.94%研究涵盖全年龄段，但儿童专属研究仅占11.70%，移民群体与农村居民在麻风病等NTDs中呈现独特流行病学特征。

这项发表于《Journal of Epidemiology and Global Health》的研究，首次通过循证医学方法揭示了沙特阿拉伯NTDs的完整疾病谱。其价值不仅在于量化了利什曼病和登革热的实际负担，更通过地理信息系统分析发现了防控盲区——东部和中部地区的研究覆盖率不足10%，这些"数据真空地带"可能成为未来疫情暴发的隐患。在实践层面，研究提出的"三位一体"防控策略（强化边境检疫、建设区域诊断中心、实施媒介综合管理）已被纳入沙特2030健康愿景。从全球视野看，该研究为气候变暖背景下的NTDs传播风险预警提供了关键参数，特别是证实了Aedes蚊媒疾病向干旱地区扩张的趋势，这对中东地区联合防控具有里程碑意义。正如作者强调的，只有通过持续监测、多部门协作和创新诊断技术的应用，才能实现WHO 2030NTDs路线图的宏伟目标。