上海浦东地区人偏肺病毒感染的研究：年龄、季节与临床特征的新发现

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Epidemiological and Clinical Characteristics of Human Metapneumovirus-Associated Acute Respiratory Tract Infection Cases in the Pudong New Area, Shanghai, from 2014 to 2023

为了解人偏肺病毒（HMPV）感染的流行病学及临床特征，上海浦东新区疾病预防控制中心的研究人员对 2014 - 2023 年急性呼吸道感染（ARI）患者进行监测。结果显示幼儿和老年人感染风险高，且 COVID-19 后感染季节性反转。该研究为防控提供依据。

　　在全球范围内，呼吸道感染是一个不容忽视的健康问题，而病毒则是导致这类感染的常见 “元凶”。人偏肺病毒（HMPV）自 2001 年在荷兰被发现后，逐渐进入人们的视野，它能在各个年龄段人群中引发急性呼吸道疾病（ARIs） 。据估计，2018 年全球约有 1110 万例急性下呼吸道感染病例与 HMPV 感染有关，这一庞大的数字背后，是无数患者的痛苦以及家庭和社会的沉重负担。然而，目前关于 HMPV 的研究仍存在诸多不足。以往针对儿童 HMPV 感染的研究，多是基于少数医院的单人群分析，缺乏多中心监测研究。而且，新冠疫情期间，非药物干预措施（NPIs）的实施，改变了大多数呼吸道病毒的阳性率和季节性模式，HMPV 也不例外，但针对上海浦东地区 HMPV 在疫情前后季节性变化的研究却十分匮乏。为了填补这些研究空白，更好地了解 HMPV 感染的情况，为疾病防控提供科学依据，上海浦东新区疾病预防控制中心联合大理大学公共卫生学院等机构的研究人员开展了这项研究 。
研究人员收集了 2014 年 1 月至 2023 年 12 月期间，上海浦东 14 家哨点医院急性呼吸道感染患者的基本信息、临床信息及呼吸道标本。通过多中心监测，对所有急性呼吸道感染人群中的 HMPV 进行研究，旨在探索其流行病学趋势和临床特征，进而为制定疾病预防政策和指导临床实践提供参考。该研究成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》杂志上。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从 14 家哨点医院收集符合急性呼吸道感染诊断标准的患者标本，这些患者涵盖了各个年龄段的门诊和住院患者；然后，使用聚合酶链反应（PCR）对标本进行检测，以此确定是否感染 HMPV 以及其他常见呼吸道病毒；最后，运用统计学方法，如卡方检验、Fisher 精确检验和 Wilcoxon 检验等，对数据进行分析，探究不同年龄、性别、时期和临床特征患者的 HMPV 阳性率差异 。
研究结果如下：

1. 人口统计学特征：研究共纳入 14488 例急性呼吸道感染患者，患者年龄中位数为 31 岁，男女比例为 1.21。其中，门诊患者占 65.81%，住院患者占 34.19%。各年龄组分布不同，<6 个月、6 - 11 个月、1 - 2 岁、3 - 5 岁、6 - 14 岁、15 - 64 岁、≥65 岁的患者比例分别为 2.16%、1.41%、5.44%、10.31%、15.98%、44.48%、20.26%。
2. HMPV 阳性率：14488 例患者中，257 例（1.77%）HMPV 检测呈阳性。住院患者的阳性率（2.42%）显著高于门诊患者（1.44%）。不同年龄组的阳性率存在差异，6 - 11 个月年龄组阳性率最高（5.39%） ，6 - 14 岁年龄组最低（1.08%）。2014 - 2019 年（疫情前）HMPV 阳性率为 2.46 - 2.64% ，2020 - 2022 年（疫情期间）降至 0.37 - 0.48% ，2023 年（疫情后）回升至 1.31%。
3. HMPV 季节性变化：2014 - 2019 年，HMPV 感染高峰主要出现在春季和冬季；2020 - 2022 年，受新冠疫情影响，季节性模式消失；2023 年，感染高峰出现在夏季和秋季，呈现出与以往相反的季节性模式。
4. HMPV 患者的临床特征：HMPV 阳性患者的主要临床症状包括咳嗽（82.88%）、发热（67.32%）、咳痰（42.80%）和咽痛（32.68%）。主要诊断为上呼吸道感染（36.19%）和肺炎（33.85%）。与未感染患者相比，儿童 HMPV 阳性患者咳嗽、流涕和咽痛的发生率差异显著；成人 HMPV 阳性患者咳痰频率差异显著；老年人 HMPV 感染病例与未感染病例在临床症状上无显著差异，但儿童和成人在肺炎诊断上存在显著差异 。
5. 其他呼吸道病毒阳性率和 HMPV 共感染情况：在检测的 14488 份标本中，流感病毒（IFV）是最常见的呼吸道病毒（15.33%） ，其次是人类鼻病毒（HRV）、人副流感病毒（HPIV）等。在 257 例 HMPV 阳性患者中，77.43% 未检测到其他病原体，20.23% 与另一种病毒共感染，2.33% 感染了≥3 种病毒。常见的共感染组合为 HMPV + HRV、HMPV + IFV 和 HMPV + HCoV 。
   研究结论和讨论部分指出，本研究发现幼儿和老年人感染 HMPV 的风险较高，且新冠疫情后 HMPV 感染的季节性模式发生反转。这一发现具有重要意义，提示相关部门应加强对儿童和老年人 HMPV 感染的监测，为制定针对性的防控策略提供科学依据。同时，研究也存在一定局限性，如样本仅来自上海 14 家医院，可能存在选择偏倚；疫情早期非药物干预措施影响了患者招募，可能干扰了时间分布分析。尽管如此，该研究在上海这样一个国际化大都市，对 14488 例急性呼吸道感染患者进行研究，仍能较好地反映 HMPV 的流行病学和临床特征，对该地区 HMPV 感染的预防和诊断具有积极作用，也为后续更大规模的研究提供了参考和方向。