原发性醛固酮增多症患者肾上腺静脉采样三种方法的比较：探寻最优路径

《Journal of Endocrinological Investigation》：Comparison of three approaches for adrenal venous sampling in patients with primary aldosteronism

为比较双侧肾上腺静脉采样（AVS）三种方法的可行性、安全性及其对优势侧原发性醛固酮增多症（PA）肾上腺切除术结局的影响，来自阜外医院的研究人员开展相关研究。结果显示三种方法均安全可行，经肘前入路同步 AVS 或更具优势，为临床提供参考。

　　本研究旨在比较双侧肾上腺静脉采样（Adrenal Venous Sampling，AVS）三种方法的可行性与安全性，以及它们对优势侧原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA）患者肾上腺切除术结局的影响。研究纳入 2022 年 1 月至 2024 年 3 月在阜外医院接受 AVS 的 182 例 PA 患者，根据穿刺入路分为三组：经肘前入路同步 AVS 组（A 组，N=48）、经股静脉入路同步 AVS 组（B 组，N=44）和经肘前入路序贯 AVS 组（C 组，N=90）。研究人员分析了基线数据、操作参数、成功率、并发症发生率及随访数据。结果显示，三组基线特征无显著差异（所有 P＞0.05）。A 组手术时间（18.9±7.4 min vs. 25.2±7.5 min；P＜0.001）和透视时间（7.1±3.8 min vs. 10.8±6.2 min；P＜0.001）均短于 C 组，但 A 组和 B 组之间无显著差异（所有 P＞0.05）。A、B、C 三组双侧采样成功率分别为 93.8%、93.2% 和 91.1%，差异不显著（P=0.936）。B 组记录到 1 例（0.5%）肾上腺血肿。接受肾上腺切除术的优势侧患者，其完全临床成功率（P=0.894）和完全生化成功率（P=0.954）无显著差异。研究表明，三种 AVS 方法均安全可行，肾上腺切除术后结局相似。考虑到手术和透视时间更短及舒适性，经肘前入路同步 AVS 可能是更好的选择。