精准医学在瓣膜性心脏病管理中的应用：开启个性化治疗新时代

《Herz》：Precision medicine in the management of valvular heart disease

在瓣膜性心脏病治疗手段多样的背景下，为解决确定合适适应证和选择最佳治疗方案的难题，研究人员开展精准医学框架下相关研究。结果显示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和二尖瓣经导管缘对缘修复术对特定患者有优势。这有助于推动个性化治疗发展。

　　在过去二十年里，瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease）的管理发生了显著变革，这得益于基于导管的治疗方法的出现。在 21 世纪初之前，对于许多被认为不适合传统手术的老年患者而言，药物治疗是唯一可行的选择，而如今已有多种介入治疗手段。经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）和二尖瓣经导管缘对缘修复术（Mitral Valve Transcatheter Edge-to-Edge Repair），对于无法手术的严重主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis）和继发性二尖瓣反流（Mitral Regurgitation）患者，明显比药物治疗更具预后优势，且在某些可手术患者群体中，已证明其不劣于传统手术。虽然基于导管的主动脉瓣反流（Aortic Regurgitation）和三尖瓣反流（Tricuspid Regurgitation）治疗方法尚未被证实能带来预后益处，但这些方法可显著且持续地改善症状和生活质量，同时安全性良好。鉴于瓣膜性心脏病的治疗选择众多，确定合适的适应证并选择最佳治疗方法常常极具挑战。这篇综述文章着重介绍了瓣膜性心脏病管理的最新进展，并在精准医学的框架内，探讨了现有治疗方法以患者为中心的应用。