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为解决腹股沟疝修补术后慢性疼痛（CPIP）问题，研究人员开展计划性髂腹下神经切除术（IHPN）预防 CPIP 的研究。结果显示，行 IHPN 的患者 CPIP 发生率显著更低。该研究为降低 CPIP 发生提供了新策略，具有重要临床意义。
在外科手术领域，腹股沟疝修补术是一种常见的手术方式，全球每年有大量患者接受该手术。然而，术后慢性疼痛问题却困扰着不少患者。据统计，腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生率差异很大，从 0.7% - 75% 不等，其中 0.5% - 6% 的患者疼痛严重，影响日常生活和性功能 。这种疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还降低了他们的生活质量，引发了医学界对其病因、预防和治疗的深入探讨。
在此背景下，Aksaray University 的研究人员 Kaz?m Gemici 和 Ersin ?zeren 开展了一项关于计划性髂腹下神经切除术（Iliohypogastric Neurectomy，IHPN）预防腹股沟疝修补术后慢性疼痛（Chronic Postoperative Inguinal Pain，CPIP）的研究。该研究成果发表在《Hernia》杂志上，为解决这一临床难题提供了新的思路和方法。
研究人员采用前瞻性随机研究方法。样本队列来源于 2016 - 2023 年期间的患者，排除了急诊、嵌顿疝、双侧腹股沟疝、术后有并发症、神经解剖意外受损、股疝以及截瘫患者等，最终 1375 例患者纳入研究，随机分为术前对照组和研究组。在手术中，对照组保留髂腹下神经（Iliohypogastric Nerve，IHN）的前皮支（Ramus Cutaneous Anterior，RCA）段，研究组则切除该段。术后，研究人员定期使用 4 分制量表记录患者的疼痛评分（Pain Score，PS），并对患者进行随访，平均随访时间对照组为 15 个月，研究组为 14 个月。
研究结果如下：
- CPIP 患者数量差异：在术后第 3 个月，对照组有 68 例患者被诊断为 CPIP，而研究组仅有 19 例，差异具有统计学意义（p < 0.001）。在术后第 6 个月和第 12 个月，这种差异依然显著，且研究组疼痛情况明显优于对照组。通过单因素逻辑回归分析发现，对照组患者在术后第 3 个月经历慢性疼痛的概率约为研究组的 4.41 倍。
- 疼痛评分差异：根据 4 分制评分系统，对照组中轻度疼痛（评分 1）患者有 23 例，中度疼痛（评分 2）患者有 27 例，重度疼痛（评分 3）患者有 18 例；研究组中相应的患者数量分别为 11 例、7 例和 1 例。研究组的疼痛评分明显低于对照组，进一步证明了 IHPN 对降低疼痛程度的作用。
- 感觉丧失情况：研究组中有 41 例（6.9%）患者出现感觉丧失，对照组为 19 例（3.6%），研究组感觉丧失的发生率显著高于对照组（p = 0.012） 。这表明 IHPN 虽然降低了 CPIP 的发生率，但可能会增加感觉丧失的风险。
研究结论表明，在使用前 prolene 网片进行的疝修补术中，接受 IHPN 的患者被诊断为 CPIP 的数量显著低于保留腹股沟神经解剖结构的对照组，差异具有统计学意义。这意味着 IHPN 能够有效降低 CPIP 的发生率，为临床预防 CPIP 提供了一种可行的方法。
在讨论部分，研究人员指出，腹股沟疝手术中，髂腹股沟神经（Ilioinguinal Nerve，IIN）、IHN 和生殖股神经（Genitofemoral Nerve，GFN）等神经容易受损，是导致 CPIP 的重要因素。IHPN 通过切除可能受影响的神经段，减少了神经与网片的相互作用，从而降低了 CPIP 的发生风险。尽管 IHPN 会增加感觉丧失的可能性，但相比 CPIP 对患者生活的严重影响，在综合考虑下，IHPN 仍具有重要的临床价值。同时，研究人员也强调，疼痛感觉具有主观性，个体之间疼痛感知阈值不同，且腹股沟神经解剖存在变异，这给 CPIP 的诊断和区域发病率的确定带来了困难 。因此，外科医生在进行疝修补术时，需要结合文献和自身经验，寻找更好的方法来管理 CPIP。
总之，该研究通过严谨的实验设计和数据分析，证实了 IHPN 在预防腹股沟疝修补术后 CPIP 方面的有效性，为临床医生提供了重要的参考依据，对改善患者术后生活质量具有积极意义。
