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在俄乌冲突后，乌克兰截肢人数剧增，康复系统不堪重负。研究人员开展 RehAmpTT（Rehabilitation after Amputation Teaching Tool）主题研究，开发并实施了该 e-learning 工具。结果显示其内容丰富、使用便捷，对改善截肢者康复治疗意义重大。
在战争的阴霾下，俄乌冲突给乌克兰带来了沉重的伤痛，大量民众因战争致残，肢体截肢者数量急剧攀升。据不完全统计，仅战争开始后的前两年，乌克兰就有超过 10 万例手臂和腿部截肢案例。这一数据背后，是无数家庭的破碎，更是对当地医疗康复体系的巨大挑战。在乌克兰，康复系统本就处于发展阶段，面对如此庞大的截肢群体，专业医疗人员严重短缺，仅有 300 名矫形技师，物理和康复医学专家更是匮乏 。与此同时，因战争导致的截肢伤情复杂，多伴有其他部位损伤，如眼部受伤，这进一步加大了康复的难度。
在这样严峻的形势下，为了帮助截肢患者更好地康复，汉诺威医学院（MHH）的康复与运动医学诊所联合创伤外科诊所，携手经验丰富的矫形技术公司 Brandes & Diesing OHG、John + Bamberg GmbH & Co. KG，共同开展了一项极具意义的研究。他们致力于开发一款名为 RehAmpTT（Rehabilitation after Amputation Teaching Tool）的电子学习工具，旨在为医学专业人员、截肢者及其家属提供全面且实用的康复信息，助力截肢者的康复之路。该研究成果发表在《Die Unfallchirurgie》杂志上。
在研究过程中，研究人员采用了多方面的技术方法。首先，组建了一支由医生、治疗师、矫形技师和科学家组成的跨学科团队。通过团队成员间的共识过程，确定了学习模块的结构和框架。接着，各小团队分工协作开发内容，之后经过内部成员的内容审核，确保信息的准确性和一致性。最后，利用开源学习平台集成学习、信息和工作合作系统（ILIAS），将学习内容进行数字化整合，实现双语呈现。
下面来详细介绍研究结果：
- 开发与实施：研究人员克服了重重困难，在短短 10 个月内就完成了 RehAmpTT 工具的全部开发和实施工作。自 2023 年 11 月 1 日起，该工具正式上线，公众可通过https://digitale-lehre-mhh.de免费访问。
- 内容丰富多样：RehAmpTT 涵盖了截肢康复的各个方面。在内容设置上，它区分了上肢和下肢截肢后的康复，还细分了术后、中期和维持三个康复阶段（postoperative phase、Interimsphase、Erhaltungsphase） 。具体内容包括治疗路径（Pathway）、解释性文本、实用技巧，以及用于治疗和自我练习的图片、视频和音频文件。为了确保即使在网络连接不佳的情况下也能正常使用，工具对图片和视频的数据量进行了合理限制，使用者既可以通过手机，也可以通过电脑访问该模块。
- 涵盖康复各阶段重点：在术后阶段，主要关注伤口愈合、水肿减轻、挛缩预防、早期活动、残端巩固和塑形以及疼痛治疗；中期阶段的目标是实现伤口完全愈合、巩固残端状况、完成临时假肢的制作并进行首次使用临时假肢的步态训练；维持阶段则以自我练习为主，帮助患者深化之前获得的能力和技能，并将其应用到日常生活中。
- 多主题全面指导：工具提供了 9 个主题领域的选择，帮助使用者更有针对性地学习。比如 “日常生活活动” 主题，为截肢者提供了应对日常生活限制的方法，包括如何借助假肢和辅助工具进行日常活动，以及如何改变生活环境和工作场所来提高生活自理能力；“运动、力量和机动性” 主题，在不同康复阶段提供相应的运动训练指导，如术后的肺炎预防、血栓预防运动，后期的假肢使用训练等；“疼痛治疗（Schmerztherapie）” 主题，介绍了综合药物、物理医学和疼痛心理学的治疗方法，针对不同类型的疼痛（如伤口疼痛、残端疼痛、幻肢痛、神经病理性疼痛）给出具体的治疗建议，还提供了放松技术的音频内容。
研究结论与讨论部分，RehAmpTT 的开发是对乌克兰截肢康复需求激增的及时响应。它不仅为专业人员提供了全面的康复知识，也为非专业人员和截肢者及其家属提供了学习渠道，帮助他们更好地参与到康复过程中。尽管该工具不能替代专业的康复项目，但它作为补充手段，有助于弥补康复服务的缺口，在康复项目完善时也能起到强化作用。
不过，目前 RehAmpTT 还存在一些有待改进的地方。由于组织、资金和人力等方面的限制，尚未对其使用效果、理解程度和有效性进行评估。未来，研究人员希望能够开展相关评估工作，进一步验证工具的实际价值。同时，考虑将其推广到更多国家，尤其是那些截肢康复专业设施匮乏的地区，但这需要进行更多语言的翻译工作。此外，RehAmpTT 在医学教育和培训领域也具有潜在的应用价值，可以为医护人员提供学习资源，提升他们对截肢康复的认识和处理能力。
总的来说，RehAmpTT 的出现为截肢者的康复带来了新的希望和支持。它以数字化的手段，打破了时间和空间的限制，为更多人提供了获取康复知识的途径。随着研究的不断深入和工具的持续优化，相信它将在全球截肢康复领域发挥更为重要的作用，帮助更多截肢者重新回归正常生活。
