极低出生孕周早产儿中抗菌耐药菌的流行现状：新生儿重症监护室不容忽视的挑战

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Prevalence study of antimicrobial resistant organisms in very preterm neonates

为探究极低出生孕周（≤32 周）早产儿在新生儿重症监护室（NICU）中抗菌耐药菌的携带情况，研究人员对 2022 年 9 月至 2023 年 1 月出生的相关新生儿展开研究。结果显示，53 名新生儿中 38% 携带耐药革兰阴性菌，此研究为新生儿感染防控等提供依据。

　　背景：早产儿器官发育不全，皮肤屏障脆弱，免疫系统不成熟，易受感染。由于抗生素暴露、侵入性监测以及医院环境中爆发感染的风险，这些婴儿发生医疗相关感染的风险增加。本研究旨在调查新生儿重症监护室（NICU）中极低出生孕周（即胎龄≤32 周）早产儿携带抗菌耐药菌的流行情况。方法：纳入 2022 年 9 月至 2023 年 1 月在 NMH 出生且胎龄≤32 周的新生儿。在入院时及出生后每两周采集拭子，直至出生后第 10 周。筛查项目包括超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL）和 AmpC 产生菌、对庆大霉素和环丙沙星耐药的菌株、碳青霉烯酶产生肠杆菌科细菌（CPE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。本研究在筛查频率、AmpC 产生菌和环丙沙星耐药情况记录方面与基线筛查不同。研究已获得伦理批准。结果：总体而言，研究纳入的 53 名新生儿中，20 名（38%）携带一种或多种耐药革兰阴性菌；5 名（9%）携带 ESBL 产生菌，2 名（4%）对庆大霉素耐药，6 名（11%）对环丙沙星耐药，14 名（26%）携带 AmpC 产生菌。入院筛查时检测到 3 名（6%）耐药革兰阴性杆菌，耐药率在第 4 周达到峰值，有 14 次筛查呈阳性。未分离出 CPE、MRSA 或 VRE。讨论 / 结论：本研究突出了极低出生孕周早产儿这一脆弱患者群体中抗菌耐药菌的流行情况。此次研究应促使人们重新审视新生儿重症监护环境中感染预防与控制、抗菌药物管理以及定期进行多重耐药菌（MDRO）筛查的重要性。