输尿管通路鞘尺寸对肾内压的影响：LithoVue? Elite 一次性输尿管镜的评估及临床意义

为评估输尿管通路鞘（UAS）尺寸对碎石术中肾内压（IRP）的影响并找出 IRP 升高的因素，研究人员开展了一项单中心单臂前瞻性研究。结果发现使用更大尺寸 UAS 可降低 IRP，该研究证实了 LVE 测量和监测 IRP 的可行性，为后续研究提供参考。

　　本研究旨在评估在碎石过程中，使用 LithoVue^? Elite（LVE，波士顿科学公司产品）输尿管镜时，输尿管通路鞘（Ureteral Access Sheath，UAS）尺寸对肾内压（Intrarenal Pressure，IRP）的影响，并确定导致 IRP 升高的因素。研究人员在 2023 年 4 月至 2024 年 4 月期间，于单一中心对 21 例连续接受 LVE 输尿管镜碎石术的患者开展了单臂前瞻性研究。所有病例根据医生判断放置 11/13 Fr 或 13/15 Fr 的 UAS。研究分析了基线、中位和最大 IRP，以及与 IRP 升高（≥30 mmHg）相关的因素。结果显示，患者中位年龄为 61 岁（四分位距：48 - 66 岁），基线、中位和最大 IRP 分别为 11 mmHg（四分位距：5 - 16 mmHg）、32 mmHg（四分位距：18 - 67 mmHg）和 159 mmHg（四分位距：111 - 222 mmHg）。11/13 Fr 和 13/15 Fr UAS 分别用于 10 例和 11 例患者，两组患者的人口统计学数据无显著差异。13/15 Fr UAS 组的基线、中位和最大 IRP 显著更低：分别为 5 mmHg 对 18.5 mmHg（p = 0.001）、21 mmHg 对 57 mmHg（p = 0.02）和 111 mmHg 对 177.5 mmHg（p = 0.01）。使用 11/13 UAS 是与中位 IRP 升高（≥30 mmHg）相关的因素，而性别、合并症、肾积水的存在、结石位置、肾盂形状和激光尺寸则与之无关。结论表明，在碎石术中使用 LVE 测量和监测 IRP 在技术上是可行的。本研究证实，使用更大尺寸的 UAS 可降低 IRP。不过，仍需进一步研究以明确 URS 期间 IRP 的临床影响。