膀胱出口梗阻的临床预测指标：为男性泌尿系统筛查点亮 “信号灯”

为评估首次就诊时膀胱出口梗阻（BOO）的预测因素，研究人员对 1045 名 40 岁以上男性展开研究。结果发现前列腺体积（PV）和国际前列腺症状评分（IPSS）与 BOO 相关，PV≥43mL 时风险增加。该研究为 BOO 的进一步检查提供指导。

　　膀胱出口梗阻（BOO）相关的下尿路症状（LUTS）在男性中普遍存在，但常被自我漏报。本研究旨在评估首次就诊时 BOO 的预测因素。研究分析了 2010 年至 2021 年期间在一家泌尿外科机构就诊的 1045 名 40 岁以上男性的数据。排除已诊断为 BOO、前列腺癌或接受过 BOO 治疗的男性。患者完成国际前列腺症状评分（IPSS），并接受前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠超声测量前列腺体积（PV）和自由尿流率检查。采用逻辑回归分析检测各项参数与 BOO 之间的关联，通过曲线下面积比较预测指标的诊断准确性，利用尤登指数分析确定预测 LUTS 的临界值。1045 名患者的年龄中位数（四分位间距）为 62（51 - 69）岁，共有 773 名（74%）患者存在中度 LUTS。调整年龄因素后，PV（比值比：1.16；95% 置信区间 1.04 - 1.3；p = 0.005）和 IPSS（比值比：1.06；95% 置信区间 1.03 - 1.08；p < 0.001）均与 BOO 相关。PV 和 IPSS 的预测准确性的曲线下面积分别为 0.69（0.60 - 0.77）和 0.63（0.59 - 0.67）。43mL 的 PV 成为界定 BOO 风险的临界值。因此，一名 60 岁男性，若 PV≥43mL，其 BOO 风险为 84%（70 - 90），而 PV 较低的同年龄男性风险为 59%（50 - 68）。40 岁以上男性应进行与 BOO 相关的 LUTS 筛查，因其十分普遍。像 PV 和 IPSS 这样便于使用的参数，能够为 BOO 的进一步检查提供指导。