机器人辅助与腹腔镜肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤：一项具有关键意义的对比研究

《International Urology and Nephrology》：Robotic-assisted versus laparoscopic adrenalectomy for large adrenal tumors: a systematic review and meta-analysis

为解决机器人肾上腺切除术（RA）与腹腔镜肾上腺切除术（LA）治疗大肾上腺肿瘤（LATs）的可行性争议，研究人员开展相关主题研究。分析 8 项研究 601 名患者后发现，RA 在减少开放转换、降低出血量等方面有优势，但成本更高。这为临床治疗提供了参考。

　　背景：机器人肾上腺切除术（RA）的应用日益增多。然而，对于大肾上腺肿瘤（LATs），RA 是否比腹腔镜肾上腺切除术（LA）更可行仍存在争议。方法：本荟萃分析比较了 RA 和 LA 治疗 LATs 的疗效与安全性。系统检索 PubMed、Cochrane 图书馆、Embase、中国知网、万方数据库等（截至 2024 年 12 月），查找比较 RA 和 LA 的研究，并使用 Cochrane 协作网的 Review Manager（RevMan）5.3 软件分析数据。结果：总体纳入 8 项研究共 601 名患者。两组在手术时间（SMD = -0.65，95% CI -1.48 至 0.18；P = 0.12）、输血率（OR = 1.12，95% CI 0.59 至 2.16；P = 0.73）、血流动力学不稳定（OR = 0.67，95% CI 0.23 至 1.92；P = 0.46）、术后转入重症加强护理病房（SICU）（OR = 1.26，95% CI 0.15 至 10.51；P = 0.83）方面无显著差异。RA 组患者在减少转为开放手术（OR = 0.18，95% CI 0.05 至 0.59；P = 0.005）、降低估计失血量（EBL）（SMD = -1.11，95% CI -1.71 至 -0.52；P = 0.0002）、更快拔除引流管（SMD = -1.12，95% CI -2.03 至 -0.21；P = 0.02）和缩短住院时间（SMD = -1.61，95% CI -2.41 至 -0.81；P < 0.0001，I² = 94%）方面更具优势。同时，应注意 RA 组成本高于 LA 组（SMD = 24.12，95% CI 12.96 至 35.29；P < 0.0001，I² = 99%）。结论：与 LA 相比，RA 在某些方面具有更高优势，是治疗 LATs 的有效且安全的选择。